咪唑安定舒芬太尼复合颈丛阻滞应用于超声刀下甲状腺手术的临床观察.pdfVIP

2011年 10月第 l6卷第 5期 ZH J J Traumatic，October20 ： ： ： ·703 · · 经验交流 · 咪唑安定舒芬太尼复合颈丛阻滞应用于 超声刀下甲状腺手术的临床观察 徐 慧 余功敏 黄 莉 摘【要】 目的 观察咪唑安定舒芬太尼复合颈丛阻滞应用于超声刀下甲状腺手术的麻醉效果及安全可行性。 方法 60例ASAl～Ⅱ 级择期行 甲状腺手术切 除患者 ，随机双盲分成两组 (每组 3O例)：A组咪唑安定复合舒芬太尼 ；B组氟哌啶复合芬太尼组 。所有病人先行双侧颈 丛阻滞 ，记录两组患者 6个时点的MAP、HR、SpO、R，记录两组患者的Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分 ，观察两组患者的不 良反应 。 结果 全部患者麻醉成功，除阻滞 10分钟后时点MAP、HR比术前均有所升高，比较有统计学意义 (P0．05)，余各时点MAP、HR、SpOz、R相对平稳波 动，A组切除腺体时镇静评分高于B组 ，镇痛效果优于 B组 (PO．05)，两组患者均无明显的不 良反应 。 结论 咪唑安定加舒芬太尼复合颈 丛阻滞用于超声刀下 甲状腺手术，操作简单，麻醉效果好，损伤小，町以安全满意地用于』I缶床手术。 【关键词l 咪唑安定；舒芬太尼；颈丛阻滞；超声刀；甲状腺 【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 甲状腺疾病行 甲状腺次全切除手 四颈椎横突，退针少许 ，回抽无血无脑脊 痛 ，10分为剧痛 。其 中0分为镇痛优 良， 术 ，麻醉方式多采用颈丛阻滞或全身麻 液 ，注入局麻药7ml，然后退至颈 阔肌和 小于4分为镇痛效果 中，大于 5分为镇 醉。自从超声刀广泛应用与临床外科后 ， 皮下间注药 5ml。对侧操作 同患侧 ，深丛 痛差。 单纯 的甲状腺 良性肿瘤手术切 口小 ，手 阻滞麻药量减为 5ml，浅丛 同患侧 ，双侧 1．5 统计学处理 ：应用 SPSS12．0统计 术时间短。本院从 2008年开始运用超声 总量控制在 30ml内。5分钟后测定麻醉 学软件包对相关资料进行统计学分析 ， 刀下甲状腺次全切除手术 ，麻醉采用颈 范围和效果，颈部手术区针刺无痛感为 计量资料 以均数±标准差 (±s)表示 ，组 丛神经阻滞 ，并辅助适当的镇静镇痛药， 阻滞成功 。两组所有病例均阻滞成功，术 间比较用 t检验 ，组 内比较用配对 t检 取得了满意的效果 ，现将结果报到如下 。 前消毒铺 巾，于切皮前分别静脉推注辅 验 ，计数资料用卡方检验 ，P0．05为差异 助药 ：A组咪唑安定 0．05mg／kg+舒芬太 有统计学意义。 1 资料与方法 尼 0．151xg／kg，B组氟 哌啶 0．05mg／kg+ 1．1 一般资料 ：择期行 甲状腺次全切除 芬太尼 1g／kg。所有患者常规面罩低流 2 结果 患者 60例 ，ASAI～Ⅱ级 ，男 18例 ，女 42 量给氧。 2．1 一般情况 ：两组患者性别 、年龄 、体 例 ，年龄 18-62岁，体重 42~75kg。病变 1_3 观察指标 ：连续监测生命体征，记 重、ASA分级、手术类别、手术时间差异 位于单侧49例 ，双侧 11例 。其 中结节性 录两组患者阻滞前 、阻滞后 10分钟、手 无统计学意义 (P0．05)。 甲状腺肿 32例 ，甲状腺腺瘤 11例 ，甲状 术开始、分离颈 自线、切除腺体 、处理上 2．2 两组各时点血流动力学变化情况 ： 腺囊肿 8例，桥本氏病 9例，均行 甲状腺 极 6个 时点的MAP、HR、SpO2、R，记录 两组均在阻滞后 10分钟时点 MAP、HR 切除手术 。全部患者无严重的心肺肝肾 两组患者 的Ramsay镇静评分 ，VAS镇 有所上升 ，与阻滞前 比较差异有统计学 功能不全 ，无长期服用镇静镇痛药和精 痛评分，记录两组患者恶心呕吐、肌肉强 意义 (P0．05)，但两组间比较差异无统 神疾病史。随机双盲分为二组。 直等不 良反应发生率。 计学意义 (P0．05)，其余时点MAP、FIR、 1．2 麻醉方法 ：所有患者均术前禁食 8