THA术后早期下地的临床护理和康复治疗研究.pdfVIP

维普资讯 护士进修杂志 2007年 4月第 22卷第 8期 · 725 · · 康 复 护 理 · THA术后早期下地的临床护理和康复治疗研究 陆明媚 林梓凌 王小俊 全小明 潘静华 汤雪英 (广卅l中医药大学第一附属医院骨科 ，广东 广州 510405) 摘 要 目的探讨人工全髋关节置换(以下称 THA)术后早期下地功能锻炼的康复护理方案对术后患者机能 康复的影响。方法 将 9O例 THA患者随机分为实验组 5O例，术后依据 THA实验方案一周 内下地不负重行走进 行系统锻炼。对照组4O例按传统方法在术后两周以上才开始下地不负重行走锻炼。两组病人在术后近期，中期 远期 (6周)对一般精神生理状态 ，并发症 ，关节功能等方面进行临床分析评价 ，并进行 6个月～3年 的随访 。绪果 术后2周，4周治疗组与对照组比较差异有显著意义。长期随访效果良好 结论 THA术后早期下地功能锻炼的 康复护理方案，对术后患者机能康复的有 良好的临床效果。 关键词 全髋关节置换 康复 护理 Keywords Totalhipjointreplacement Rehabilitation Nursing 中图分类号 ：R472 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—6975(2007)08—0725—02 我 院2002年开始对 THA术后早期下地 的临 3O。，每天一次，每次 3O～60min，第二周增加次数加 床护理和康复治疗研究，并进行了6个月～3年的 大功能锻炼 ，但不能超过 9O。。 随访 ，获得较好效果 ，现报告如下 。 2．1．4 行走训练 术后第 四天练习站立患肢不负 重的情况下逐步适应后练习行走 ，可运用助行器或 1 临床资料 扶双拐使身体保持平衡避免摔倒。掌握上楼时先迈 2002年~2005年 ，共选取 9O例 THA患者 ，骨 健肢 ，下楼时先迈患肢这个原则 。 水泥 44例，非骨水泥 46例。其 中男 48名，女 42 2．2 对照组 名。年龄 43～85，平均 62岁。按随机单盲法分为 病人治疗护理按常规方法进行，术后康复训练 实验组 5O例 ，骨水泥 24例，非骨水泥 26例。对照 顺其 自然接受能力 ，未加护理干预 ，一般 1周后进行 组 4O例，骨水泥 2O例 ，非骨水泥 2O例。 床上功能锻炼 ，2周后开始下地行走。 2．3 检验标准 两组按以下标准进行资料记录：一 2 研究方法 般精神生理状态是否 良好 ，并发症有否发生，关节功 2．1 治疗组 能评分是否满意。 2．1．1 健康宣教 治疗组均于人院后采用健康教 2．3．1 一般 精 神生 理状 态 ：生命 体 征：体 温 育，提供知识性辅助读物，解释术后康复 目的意义 。 38．5℃；脉搏 9O次／min；呼吸 22次／rain； 2．1．2 术后康复训练 ：术后 3d至 1周 内，应用一 血压 18．7／12．0kPa～12．0／8．00kPa；尿量正常。 线止痛类药物 ，减轻疼痛。术后第一天开始进行患 精神状态 ：精神 尚好 ，稍显疲倦 ，主述夜 间睡眠4 肢骨四头肌、臀肌的等长舒缩练习，患肢踝关节背屈 h。食欲有好转 ：半流或普食 200ml左右／餐。 旋转活动。双下肢保持外展位 ，避免患肢 内收内旋 。 符合上述标准为 良好 ，精神和生理状态指标两 术后第二天练习坐位 ，(保持髋关节屈 曲9O。，足背 项以上不符则为不佳。 放置500g左右的沙包练习小腿肌力。术后第三天 2．3．2 术