彩色多普勒超声检查和对比增强超声造影检查对精索扭转的诊断价值——附5例报告.pdf

新医学2010年 11月第41卷第 11期 741 [参考文献] 4l 42． [1] 王启飞 ，张仁科 ．肾血管畸形致特发性血尿 1例报告 [4] 张龙，涂仁泉，肖跃林，等 ．过氧化氢肾盂灌注治 [J]．现代泌尿外科杂志，2010，15 (3)：150． 疗乳糜尿 97例临床观察 [J]．中国医药，2006，1 [2] 林坚，李卓永，梁宇闯．特发性肾性血尿的DSA诊 (8)：491． 断及治疗 [J]．河北医学 ，2004，10 (7)：591·593． (收稿 日期 ：2010-08-24) [3] 吴志平，石家齐，由慧娟 ．硝酸银 肾盂灌注治疗特 (编辑 ：林燕薇) 发性血尿8例报告[J]．贵州医药 ，2005，29 (10)： 论 著 彩色多普勒超声检查和对 比增强超声 造影检查对精索扭转的诊断价值 — — 附5例报告 中山大学附属第三医院超声科 (510630) 王小立 任 杰 王 平 [摘 要] 目的：探讨彩色多普勒超声检查 (CDU)和对比增强超声造影检查 (CEUS)对精索 扭转的诊断价值。方法：收集5例经手术证实的精索扭转患者的CDU及 CEUS结果，并进行对 比分析。结果：5例患者二维超声图均示睾丸前后径呈不同程度增大，不均匀内部回声，其中精 索轴位偏转 1例，合并睾丸鞘膜积液 1例；彩色多普勒血流成像示睾丸内无明显血流信号3例， 睾丸内见点状血流信号 l例 (与对侧无明显差异)，睾丸内血流信号减少 l例 (周边血流信号丰 富)。CDU提示为精索扭转2例，未排除精索扭转 1例，附睾和 (或)睾丸炎2例。5例患者 CEUS均示无灌注，提示为精索扭转。结论：CDU对血流改变明显的精索扭转患者具有较高诊断 价值，但对于血流改变不明显的患者，及时行CEUS更有助于观察睾丸、附睾的灌注情况。 【关键词] 彩色多普勒超声；超声造影；精索扭转 1 引 言 龄20岁。精索扭转位于左侧 3例，右侧 2例，均 精索扭转又称睾丸扭转，多见于儿童及青少 表现为单侧阴囊肿胀、疼痛，均经手术证实为精索 年，是导致睾丸急性坏死的主要原因 J。早期明 扭转并完全坏死，扭转270。一360。。发病至就诊 确诊断，尽早手术探查可使部分患者避免睾丸切除 时间2～20d，中位时间8d。检查前均经患者及家 手术 。彩色多普勒超声检查 (ColorDopplerU1一 属知情同意并签署同意书。 trasonography，CDU)是精索扭转的首选影像学检 2．2 方 法 查方法，但易受仪器敏感性及操作者经验限制，导 2．2．1 CDU 使用AcusonSequoia512彩色多普勒 致漏诊、误诊。对 比增强超声造影检查 (Contrast 超声显像仪，配备高频探头，频率为7—10MHz。 enhancedUhrasonography，CEUS)可以动态实时观 患者取仰卧位，充分暴露阴囊，探头表面覆以塑料 察组织微循环灌注，有效克服 CDU的局限性 ，更 膜后置于阴囊皮肤上。首先用二维超声对双侧睾丸 有助于精索扭转的诊断。本研究收集 5例精索扭转 附睾分别作纵、横及不同角度扫查，仔细观察睾丸 患者 CDU及 CEUS的诊断结果，并进行对 比分析， 大小、位置、形态及内部回声，分析睾丸前上方有 探讨两种方法对精索扭转的诊断价值，现报道如 无出现内回声增强的线团样光带 (线团征)。然后 下。