子宫内膜异位症术后应用化癥汤临床观察.pdfVIP

· 506 · CJTCM Jun ． 2010 Vo1．22 No．6 子宫内膜异位症术后应用化瘕汤临床观察冰 徐屏 刘建忠 梁文珍 1 江苏省淮安市妇幼保健院 223002 2 安徽中医学院第一附属医院 安徽合肥 246300 摘 要 目的：观察化瘕汤对子宫内膜异位症术后的临床疗效。方法：64例患者随机分为2组，治疗组31例，术后第7天开始服 化瘕汤，1日1剂，连续服用 l5天，下次月经第7天续服，共6个月经周期；对照组33例，术后第3天开始服字三烯酮，每周2次， 每次2．5mg，连续6个月。比较分析2组临床疗效和副作用。结果：2组完全缓解率、部分缓解率及受孕率差异均无显著性(P 0．05)。2组术后肝功能异常率、消化道反应率及闭经发生率比较均有显著性差异 (P0．05或0．01)，均以治疗组为优。结论 ： 子宫内膜异位症术后辅以化瘕汤治疗能有效控制临床症状，近期疗效满意；且化瘕汤副作用小，妊娠率高，适于临床应用。 关键词 子宫内膜异位症 化瘕汤 孕三烯酮 症状缓解 受孕率 副作用 闭经 子宫内膜异位症(EMS)是指官腔以外存在有功能 功能均正常。 的子宫内膜腺体与问质引起的疾病。本病组织学上虽 2 治疗方法 是良性 ，却有增生、侵润、转移及复发等恶性行为，成为 2．1 治疗组 化瘕汤治疗 l桂枝 12g，三棱 15g，莪术 难治之症。”近年来 ，EMS发病率有逐渐上升的趋势， 15g，穿山甲(先煎)6g，丹皮 12g，三七粉 (冲)10g，赤芍 手术是EMS基本的治疗方法。腹腔镜术后联合药物 10g，甘草 10g。患者术后第 7天开始服药，1日3次，1 治疗是 目前应用较多的治疗模式。单一手术治疗可能 日1剂，连续服用 15天；下次于月经第 7天继续服用， 遗漏比较微小的肉眼难以辨认的病灶，亦有部分粘连 共6个月经周期。 较重、腹膜后或盆底较深的异位病灶难以显露或烧灼 2．2 对照组 孕三烯酮 (北京紫竹药业公司生产，批 困难，术后复发率和再次手术率仍较高。本文总结我 准文号：国药准字 治疗，于术后第3天开 院腹腔镜EMS保守性手术后采用化瘢汤与孕三烯酮 始服药，每周2次，每次2．5mg，连续6个月。 的临床对比研究，现将结果报告如下。 对不孕者及时指导受孕。 用药期间每月复查 1次，了解其症状、体征、妊娠 资料与方法 情况及妇科检查。妇科检查主要了解子宫后壁下段、 1 研究对象 宫骶韧带、直肠子宫陷凹等部位结节及附件包块有无 2006年 l2月一2009年6月在我院行腹腔镜保守 复发等。同时观察药物副反应，如恶心、呕吐、食欲下 性手术的EMS患者64例，手术均为腹腔镜下卵巢子宫 降，痤疮、潮热、盗汗、情绪变化及体重变化、多毛症、闭 内膜异位囊肿剥出及盆腔病灶切除或电凝术，术中尽 经等。疗程结束后复查肝功能有无异常，B超及妇检 可能清除病灶，分解粘连 ，恢复正常解剖关系，对于合 了解有无复发，观察受孕情况。 并不孕者行美兰通液实验，并施行相应的治疗。均经 3 随 访 病理证实为EMS，随机分为2组。按照 1985年美国生 用药结束后观察患者临床症状、妇科检查 (盆腔包 育协会的ENS分期 (AFS分期)法。治疗组31例，AFS 块、后穹隆结节)、B超检查了解预后，并复查肝肾