封闭负压吸引治疗四肢软组织伤15例.pdfVIP

JournalofQiqiharMedicalCollege，2010，Vo1．31，No．16 封闭负压吸引治疗四肢软组织伤 15例 房 涌 【摘要】 目的 探讨压封闭负压吸 引治疗四肢软组织伤 15例 的综合治疗效果并进行分析 。方 法 15例 2009年 1～12月收治的四肢严重软组织伤，其 中合并骨外露 的患者 8例 ，采用表面用 多聚己 烯醇生物透性薄膜 (VSD敷料)覆盖封 闭，负压持续吸引。结果 VSD平均使用8．5d。15例 患者全部 治愈，外观和功能均比较满意；愈合时间、换药次数、住院天数均非常显著降低 。结论 综合 负压封 闭引 流技术能I期关闭创面，降低感染的发生，促进创面的良好生长 ，有利于二期皮片存活 ，治疗严重创伤合 并骨外露大面积皮肤撕脱伤疗效满意。 【关键词】 严重软组织伤 封闭负压吸 引 四肢严重软组织伤 ，且有时合并骨外露的广泛创面采用 且外观 、功能均比较满意。 常规治疗方法 ：主要采用一期清创闭合创面，换药治疗二期 闭 3 讨论 合创面或采用皮瓣修复覆盖创面等 。具有疗程长、疗效差 、患 封闭负压吸引 (vacuum sealingdrainage，VSD)是指 内含 者痛苦大、致残率高等缺点。我科于 2009年采用封闭负压吸 有引流管的多聚己烯醇泡沫敷料来覆盖或填充皮肤 、软组织 引技术来治疗 15例四肢严重软组织伤 ，其 中8例合并骨外露 缺损的创面 ，再用生物半透膜对之进行封 闭，使其成为一个密 的患者 ，疗效满意 ，现报道如下。 闭空间，最后把引流管接通负压源 ，通过可控制的负压来促进 1 临床资料 创面愈合的一种全新 的治疗方法。1992年德 国UIM 大学 1．1 本组 15例 ：男 13例 ，女 2例 ；年龄 21～57岁，平均 32．8 Fleisehmann博士首创 了VSD技术 ，并于 1993年描述 了将伤 岁。车祸伤 11例 ，坠落伤 2例 ，机器碾压伤 2例。受伤时间 口置于负压下一段时问，以促进清创和伤 口愈合的方法 ，当时 1．548h，平均 3．5h。平均缺损面积为 10emx15cm，其 中 他将这项技术应用于 】5例开放性骨折病人 ，发现能够有效地 合并骨外露 8例。 清理和控制伤 口，显著地促进 了肉芽组织 的生长 。在这些病 1．2 材料 1)医用泡沫材料 ：选用 比利时 PolymedicsNV公 人 中没有 1例骨感染 ，虽然有 1例发生了软组织感染 ，但 是也 司生产的vacuseal，主要成份为多聚己烯醇，有极强的吸附性 通过随后的持续治疗康复了_1]。在我国最早引进VSD技术 和透水性 ，质软而抗张力强 ；2)多侧孔 引流管 ：选用德 国 B 是在 1994年 ，之后 国内有许多案例报道描述 了VSD成功地 Braun公司生产 的多侧孔硬质硅胶管 ，直径 0．8cm；3)生物透 治疗 了许多难愈合伤 口或是慢性伤 口。喻爱喜等[2报道 了 性薄膜 ：选 用美 国 3M 公司生 产 的 tegaderm transparent 12例感染性骨外露创面先行清创及封闭负压 吸引，7～10d dressing，具有 良好 的透气和透湿性 ，能防水和 防止细菌浸 后应用组织瓣移位或移植方法覆盖骨外露创面 ，结果本组 12 入[J；4)负压 吸 引装 置 ：选 用德 国 BBraun公 司生产 的 例创面经封 闭负压吸引 7～10d后 ，感染得到控制 ，除骨外露 drainobag，具有小巧不影 响病人活动、可用于难 以密封的创 处无 肉芽组织生长外 ，其骨外露周边软组织缺损处均可见新 面、接中心负压吸引或 电动吸引器持续吸引等特点。 鲜 肉芽组织生长 ，细菌培养 阴性，再次手术行游离植皮及组织 1．3 方法 1)清除创面的坏死组织和异物 ；2)按创面大小和 瓣移植全部一次成活。从而说 明封闭负压吸引可 以控制感 形状修剪 vacuseal，剪贴于创面 ，从距创面 2～3cm 正常皮肤 染 、刺激肉芽组织