小儿双侧腹股沟斜疝腹腔镜手术与单切口手术的对比研究.pdfVIP

第 19卷 第2期 河 北 医 学 Voi．19，No．2 2013年2月 HEBEIMEDICINE Feb．．2O13 关注，而大量尿血常造成严重贫血，危及患者生命 ，并 超选择栓塞肿瘤供应血管，栓塞术后膀胱出血明显减 使其无法耐受进一步的治疗，因此尽快控制血尿是此 少但未能完全停止，TURBt术时观察膀胱粘膜缺血表 类患者首先要解决的问题。但 由于新生的肿瘤血管无 现相对较轻，术后 l周拔除尿管，排尿无 明显困难，或 平滑肌成分，不具有收缩功能，肿瘤新生血管缺乏神经 程度较轻恢复快，但其中1例栓塞术后膀胱 出血仍较 支配，对血管活性物质不产生反应，故保守的药物止血 严重，需再次手术栓塞其膀胱上、下动脉后出血基本停 治疗效果往往不佳 J。而髂 内动脉栓塞止血效果明 止。因此应根据患者病情尤其是膀胱出血严重程度选 确、起效快，能很快改善患者身体状况，以争取到手术 择栓塞部位，如出血严重应栓塞膀胱上、下动脉 以控制 机会。 出血，如出血量不大则可超选择栓塞肿瘤供应血管以 在骼内动脉化疗栓塞后1周 内，肿瘤缺血坏死、体 降低对膀胱血供的影响。 积缩小，而侧支循环血供尚未恢复，此时手术可获得较 参考文献： 好的效果 J。术 中可看到肿瘤相比膀胱镜检查时体 [1] 汤钊猷．现代肿瘤学[M]．上海：上海医科大学出版社， 积明显缩小，大部分肿瘤不同程度坏死、脱落，肿瘤切 1993．900—909． [2] 甘卫东，姚林方，等 浸润性、多发性和复发性膀胱肿瘤的 除时出血很少。有4例术后病理所见均为变性坏死组 多元化治疗[J]．现代泌尿外科杂志，2008，13(5)：512． 织，未发现癌细胞，其余可见癌细胞肿胀变性、间质炎 [3] BelliveauJF，PosnerMR，FerrariL，eta1．Cisplatinadminis． 性细胞浸润等改变。而膀胱正常区域亦有缺血表现， tereda8acontinuous5-dayinfusion：plasmaplatinuoushv- 待分支动脉干再通后，血供可逐步恢复，此己为术后复 elsandurineplatinumexcretion[J]．CancerTreatRep， 查膀胱镜所证 实。Shipley等¨报道 190例接 受 1986，70(1O)：1215—1217。 TURBT、全身化疗和局部外照射治疗后的浸润性膀胱 [4] 周俊，哀建华，杨文铎，等．浸润性膀胱癌术前动脉化疗 癌患者(T2一)，其5年和 lO年生存率与同期行根治性 的疗效分析[J]．中华泌尿外科杂志，2003，24(8)：542— 膀胱切除术患者的生存率相类似，更何况骼 内动脉化 544． 疗栓塞疗效高于全身静脉化疗。国内学者也证实术前 [5] 王贵齐，董志伟．肿瘤与血管[J]．中国肿瘤临床，1995，22 骼内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌可明显减少术后 (1o)：741-745． [6] SternbergCN．Perioperativechemotherapyinmuscleinva- 肿瘤的复发 。