“管办分离” 矫正医疗声誉.docVIP

医疗卫生体制改革关键在于建立医疗供方声誉机制。建立声誉机制的切入点在于“管办分离”。基于我国国情，“管办分离”最简洁的方法就是将各级国有医院从卫生行政部门移交各级国资委。同时引入民间资本，实行增量改革。辅之以改革社会医疗保险制度，发挥医疗保险机构的信息功能和谈判功能以强化医疗供方声誉机制。 “管办分离”矫正医疗声誉 赵曼 吕国营 2007年8月，周其仁则从20世纪计划经济史的角度，论述管办合一的形成逻辑，指出管办合一是医疗领域种种困境的症结所在。笔者也认为，“中国病”的症结在于医疗卫生行政部门与国有医院的父子关系，以及由此造成的医疗市场声誉机制的扭曲。 医生的双重身份和道德风险 医生具有双重身份：既是患者的代理人又是医疗服务的供给者。与普通商品的消费不同，作为最终消费者的患者，不能自主选择医疗服务、医疗检查、药品、医疗器械和医用耗材等。患者只有经过医生才能实现其医疗消费。这种情况下，双重身份具有一定的矛盾，患者的代理人身份要求医生完全代表患者的利益进行选择，医疗供方的身份则要求医生尽可能多地从需求方取得收入。同时，医生和患者之间信息不对称，作为医学专家的医生拥有信息优势，患者处于信息劣势。再者，由于“医学不是一门严格的科学而是一门不严格的艺术”，医疗结果具有事前的不确定性和事后的不确定性。 医患双方利益不一致、信息不对称，以及外生的不确定性，导致医生道德风险的产生，即：医生为了自身