急诊危重症患者院内安全转运的护理防范.pdfVIP

现代护理 CHINAFOREGINMEDCIAL丝TREATMENT●口■幽固 ■‘ 急诊危重症患者院内安全转运的护理防范 徐丽青 陈月娥 中山大学附属第一医院急诊科 ，广东广州 510080 摘【要】目的探讨和分析急诊危重症患者院内安全转运的隐患因素及护理防范对策。方法 通过对2011年 1月一20l2年2 月急诊科危重症患者院内转运到ICU出现的安全隐患问题进行回顾性分析，查找原因，总结归纳。结果 影响急危重症患者 院内安全转运的隐患主要有患者病情、医护人员、设备和药品、辅助科室配合 4方面因素。结论 护理人员针对危重症患者院 内转运的安全隐患因素采取有效的防范措施，可提高转运的成功率。 关【键词】急诊危重症患者；院内安全转运；护理防范 【中图分类号】R47 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2012)11(b)-0133-02 危重症患者通过急诊医务人员的抢救 、复苏和早期处理后 ， ②转运流程不畅通 ：护送人员对患者病情不熟悉 ，造成评估不充 为得到进一步的专科治疗，常需转至相关科室住院。虽然院内转 分；接收科室物品准备不足等，造成患者等侯时间过长，以致出 运患者时间短暂，但转运护理风险始终存在。有文献 【报道，转运 现不良后果甚至危及患者生命 ，引起医患纠纷。③责任心不够 ： 过程中并发症的发生率为 70．7％．重症患者因转运的风险死亡率 护士对危重症患者的安全转运未给予高度重视，导致运送途中 比正常高出9．6％。因此，成功安全的转运对降低急诊危重患者的 患者出现静脉通路堵塞、管道扭曲或脱落、药物外渗等不良事件。 病死率及伤残率有着积极意义。该文就该院2011年 1月一2012 2，3设备和药物因素 年2月危重症患者院内转运到 ICU出现的安全隐患问题进行回 ①仪器设备出现故障：转运仪器设备常用的简易呼吸机、除 顾性分析，并提出安全转运管理措施，制订相应的防范对策。现报 颤器、心电监护仪、推注泵、小瓶氧气筒等等，如果不定时检查维 告如下。 修，容易出现电量不足、性能异常、供氧不足或中断等情况。②抢 1临床资料 救药物准备不齐全 ：转运途中当患者出现病情变化时，由于必备 1．1一般资料 药物不齐全，导致无法就地采取有效的处理，延误抢救时机。 患者共 269例，男 143例，女 126例，年龄 6个月～72岁，其 2．4相关辅助科室配合不足 中心内科及 CCU82例 。呼吸内科及MICU84例，神经外科 ICU 后勤工友工作散漫 ，对医院科室位置不熟悉 ；危重症患者转 45例，神经内科ICU42例 ，SICU9例，PICU7例。 运没有绿色通道和专用电梯，延长患者转运时间。 1．2 转运并发症患者 2护理防范措施 该组269例患者中有260例患者安全转运．9例患者在转运 3．1转运前的准备 途中发生了并发症：因供氧中断导致血氧饱和度改变者 4例，经 3．1．1详细全面的风险评估，充分的病人准备工作 为确保安全转 高浓度加压给氧血氧饱和度均可改善；因推注泵电量不足导致 运，护士应在转运前与主管医生一起全面评估患者转运的风险 特殊药物未及时给予 2例 ；因接收科室准备物品不及时导致患 性和可行性。根据患者病情的自身情况(神志、生命体征、特殊管 者侯床时间过长 1例：1例重症胰腺炎患者因血氧饱和度下降及 道留置、用药情况等等)，以及途中可能出现的病情变化 ，进行详 心率 、血压发生重大改变而中断转运：l例甲状腺危险患者因心 细全面的考虑评估，决定转运的最佳人员和时机。同时应将转运 跳呼吸骤停抢救无效死亡。 的必要性和风险性告知家属 ．征得家属同意并签署知情同意书 2安全隐患因素分析