全肺切除术治疗肺癌的临床经验与疗效观察.pdfVIP

2012 NO 32 CHINAFOREIGNMEDICAL _N 临 床 医 学 全肺切除术治疗肺癌的临床经验与疗效观察 付春利 广东省开平市中心医院外一科，广东开平 529300 摘【要】目的对应用全肺切除术对患有肺癌的患者进行治疗的临床效果研究分析。方法 抽取78例肺癌患者病例，采用全肺 切除术进行治疗。结果76例患者手术治疗成功，2例患者死亡，9例患者在围手术期内出现并发症。结论应用全肺切除术 对患有肺癌的患者进行治疗的临床效果非常明显。 关【键词】全肺切除术；肺癌治疗 [中图分类号】R734．2 [文献标识码】A [文章编号】1674一O742(2012)11(b)-0045-02 外科手术方法是临床对患有非小细胞肺癌的患者进行治疗 术治疗后死亡 ，死亡率为2．6％。患者在围手术期内出现并发症的 的一种重要方法，而手术治疗的具体方式主要包括肺叶或全肺 人数为 9例 ，所占比例为23．1％。并发症类型主要包括 ：呼吸衰 切除术两种¨1。该研究中选取2004年4月一2009年4月78例肺 竭、胸腔出血、支气管胸膜瘘 、脓胸。 癌患者病例。对应用全肺切除术对其治疗的临床效果进行研究 3讨论 分析。现将分析结果报道如下。 采用全肺切除术的方法对患者进行治疗，术后可能出现并 1资料与方法 发症，因此，对该类手术治疗的适应症进行正确合理的选择显得 1．1一般资料 十分重要闭。由于目前临床上还没有某一种检查手段能在术前对 随机抽取肺癌患者病例 78例，其中男43例，女 35例；年龄 患者是否能够耐受全肺切除做出准确的判断，只能根据患者的实 42～71岁，平均59．3岁。78例患者中，左全肺切除者46例，左全 际年龄 、病史、体检 、心肺功能及血气检查结果进行综合性判 肺合并半隆突切除者3例，右全肺切除者 19例，右全肺合并半 定3[1。而对全肺切除术后余肺的代偿能力进行评估主要依靠对肺 隆突切除者 10例。经胸片或者是胸部cT检查结果显示 ，中心型 功能进行检查。通常情况下研究认为．FEV1水平2L或者FEV1 64例，外周型 14例。肿瘤直径3cm者9例，直径在 3～5cm之 占预计值的比例超过60％，MVV占预计值的比例超过55％，采 间者46例 ，直径5am者23例。术后病理分型：鳞癌37例，腺癌 用全肺切除术进行治疗的安全性较高。另外，血气分析PaO：水 l9例 ，腺鳞癌 ll例，大细胞未分化癌 2例 ，小细胞未分化癌 9 平应该超过 10．6kPa(术前或术中单肺低潮气量通气时均有评估 例。其中发生淋巴转移者 62例，发生N1转移者47例，存在N2 价值)。 转移者31例，没有发生明显淋巴转移者 16例。所有研究对象均 临床认为接受全肺切除术的通常应该具备以下几个条件：① 符合临床诊断标准。 功能肺活量 (Fvc)、最大 自主通气量(MVV)占预计值的百分比已 1．2 方法 经达到60％以上。② 患者第 1秒用力呼气肺活量(FEV1)水平已 单侧全肺切除术进行治疗，进行全肺切除手术的主要原因 经超过60％。③ FEV1／FVC(第 1秒用力呼气肺活量／功能肺活量) 包括：全肺切除原因分别为：肺动脉干受侵、相邻肺叶受侵、主支 的水平已经超过预计值的60％。④ 动脉的二氧化碳分压水平没 气管受侵、心包受侵、术中肺动脉损伤无法修复而被迫行全肺切 有达到45．anmHg。⑤ 中心型肺癌的瘤体相对较大、累及或包绕 除。78例患者中根治性切除