沙利度胺联合化疗治疗125例恶性肿瘤临床疗效观察.pdfVIP

· 40 · 中国实用医药 2012年 11月第 7卷第 33期 ChinaPracMed，Nov2012，Vo1．7，No．33 力、滤过泡形态、角膜、前房深度等情况，我们根据患者眼压及 为满意的效果。 前房情况调整缝线，于术后2周、1个月、3个月、6个月、1年 根据我们的经验手术需要注意一下几个方面：①应用可 门诊复查，随访3—12个月。 拆除的可调缝线 ，可以有效控制早期房水过多外流引起滤过 1．3 判断标准根据 KimL3 判断标准：如果患者眼压 21 过强，进一步可以避免浅前房的发生。患者手术后也可以根 nlmHg需再次手术以及患者长期低眼压者为手术失败 ，不用 据眼压随时调整，如果患者眼压低以及前房恢复慢，可以适度 抗青光眼药物患者术后眼压6～21mmHg为完全成功 ；需加 延长拆除时间 J。②手术前可采用联合用药的方式尽可能 抗青光眼药物眼压6～21mmHg为条件成功。 降低患者眼压。③改良切 口由于小梁切除术滤过口减小，巩 2 结果 膜瓣根部距角膜缘 1otni，这样就可以有效避免了房水直接从 Ⅲ 、Ⅳ型滤过泡3只眼。滤过泡 I、Ⅱ型滤过泡49只眼， 巩膜瓣根部流出，发生浅前房 J。可从穿刺口注入平衡盐溶 手术后有 38只眼压为优 ，有 6只眼压为 良，优 良率为 液，这样可以维持前房深度，需要缝合更牢固，手术结束时前 84．62％。4只眼有不同程度的视力下降，视力与视野术后随 房恢复正常深度。④第一次前房穿刺：在手术开始以前，精确 访视力保持术前水平或有提高者共48只眼。5只眼术后视 地控制房水的流出量，患者眼压适度降低，不仅可以防止一 野有不同程度的缩小。术后视野仍保持稳定者47只眼。 些严重并发症的出现，同时便于手术操作。第二次前房穿刺： 3 讨论 在准备做小梁切除之前，再缓放一些房水，可以有效避免晶状 青光眼的高危人群，随时有可能受外界不良因素刺激导 体一虹膜隔前移。球后麻醉要准确充分，麻醉后对眼球按摩 致急性发病。与患者眼的性别、遗传、局部结构、年龄、屈光等 数分钟。巩膜瓣需要更厚(至少二分之一)，周边虹膜切除口 因素有着密切关系：①年龄、性别因素：开角型多发于30岁左 要尽量的宽。 右，无性别差异，闭角型45岁以上患者占大多数 ，女性多于男 参 考 文 献 性。②患者用药不当 J。③屈光因素：屈光不正患者发病率 较高。远视多伴闭角型青光眼；近视多为开角型青光眼。④ [1] 卞新浩闭角型青光眼小梁切除术62例临床分析．湖南医学， 遗传因素：青光眼有家族史者，属多基因遗传性病变，临床统 1999，16(1)：54． 计发病率高于无家族史的6倍。⑤解剖因素：患者晶体厚、前 [2] 王星 ．具有手术失败高危因素青光眼的复合小梁切除术 ．中 国实用眼科杂志，2004，22(10)：821-822． 房浅、角膜直径短，导致前房角狭窄，跟压升高，青光眼是一种 [3] KimDM，LiraKH．Aqueousshunts：Single-platemohenoVSAe 引起视神经损害的疾病。临床上对于青光眼治疗最有效的措 EB．AetaOphthalmolSeandinavica，1995，73：227． 施就是降低眼压，当患者眼内压增高时，可以导致患者神经纤 [4] 钟珊，李莉 ．改良复合式小粱切除术治疗原发性青光眼的临床 维进一步损害，改良小梁切除术是是防护性外滤过手术，是治