时间护理应用于临床给药的研究进展.pdfVIP

全科护理 2012年 12月第 10卷第 12期中旬版(总第 272期) ·3345 · 时间护理应用于临床给药的研究进展 陈桂园，季兰芳 摘要 ：从高血压、糖尿病 、不稳定型心绞痛 、心力衰竭等方面综述时间护理应用于临床给药的研究进展 。 关键词 ：时间护理川盘床给药；高血压 ；糖尿病 ；不稳定型心绞痛 ；心力衰竭 中图分类号：R471 文献标识码 ：C doi：lO．3969／j．issn．1674—4748．2012．035．056 文章编号：1674—4748(2012)12B一3345—02 近年来，随着时间医学的发展，时间护理学已逐渐被人们所 理论制订出诺和锐 3O治疗 2型糖尿病的时间护理程序：早餐前 认识。时间护理是护理人员根据人体本身的生理节律，对病人 至午饭前 06：O0～ 06：2O测早餐前血糖，O6：2O～O6：4O注射早 心理、用药时间、生理病理变化等方面进行护理的一门新兴学 餐前诺和锐 3O，06：30~06：50病人进食早餐，O8：3O～O8：40测 科_】]。药物在体 内过程的每一阶段都伴有时间节律且药物代谢 早餐后 2h血糖；午餐前至晚餐前 1O：5O～11：i0测午餐前血 的节律又有个体差异，常受年龄、遗传因素及环境条件的影响。 糖 ，11：10～11：30注射午餐前诺和锐 30，11：2O～11：40病人进 而根据机体代谢过程的节律性，把用药时间处于治疗作用最佳、 食午餐，13：2O～13：40测午餐后2h血糖；晚餐前至睡前 16：5O～ 毒副反应最轻的时刻，是提高临床用药效果的基础 。掌握人 17：10测晚餐前血糖，17：10～17：30注射晚餐前诺 和锐30， 体在不同周期 内对各种疾病影响的一般规律及药物的药理作用 17：2O～17：40病人进食 晚餐，19：2O～19：40测晚餐后 2h血 能更好地为治疗服务，提高护理质量 ]。现将时间护理在临床 糖 ，21：20~21：40测睡前血糖。 给药中的应用综述如下。 2．3 时间护理在不稳定型心绞痛临床给药中的应用 韦柳 1 时间因素与临床用药 ] 青r7]将 112例不稳定型心绞痛病人随机分为观察组和对照组各 研究证明，药物在体 内过程的每一阶段都伴有时间节律。 56例，两组病人均给予阿司匹林 、p受体阻滞剂、硝酸酯类等治 如肝 中酶活性在一天 内有节律 的变化 ，一般 02：00达到高峰， 疗 。观察组采用每隔 8h给药 1次的方法 ，即O8：00、16：OO、O0： 14：00降至最低，而许多药物代谢又受肝酶的影响。药物代谢 00，对照组按传统方法给药，即08：00、12：00、16：O0。结果观察 的节律又有个体差异，常受年龄、遗传因素及环境条件的影响。 组病人心绞痛发作次数和持续时间比对照组明显减少，心电图 根据药效、毒性和代谢的时间节律及不同差异的个体选择最佳 恢复正常或基本正常，临床症状得到缓解和控制，观察组总有效 用药时间。如在长期使用激素过程中最常出现的问题是抑制促 率为92．18 ，而对照组总有效率为82．11 。采用调整给药时 肾上腺皮质激素(ACTH)分泌，造成机体医源性 肾上腺皮质功 间可控制不稳定型心绞痛的发生率，从而提高病人的生存质量。 能减退。而 O8：0O给药比在午夜给药对肾上腺分泌的抑制作用 2．4 时间护理在心力衰竭临床给药中的应用 2007年夏世 减小 2倍 ，这是因为早晨的时间与血浆皮质醇昼夜节律的峰值 红 [8将时间护理理念引入心血管病人的口服药中，取得满意的 位相时一致 ，血中皮质激素水平上升，对ACTH 的分泌仅有微 效果，强心甙治疗的安全范围较小，又因病人对强心甙的耐受性 小的抑制作用。如果给药时间远离血浆皮质醇的峰值位相时， 个体差异较大，故用量及时间因人而异，晚上睡前给药。地高辛 则能抑制垂体ACTH的分泌。再如，饭前服用氢氧化铝凝胶可 0．125mg～O．250mg每天 1次的给药时间由原来的早晨给药 中和胃酸、保护 胃黏膜，饭后