手术后期二氧化碳轻度蓄积在全麻患者早期苏醒中的应用.pdfVIP

2012 NO 32 CHINAFOREIGNMEDICAL 商 临 床 医 学 手术后期二氧化碳轻度蓄积在全麻患者 早期苏醒中的应用 刘 丽 卢剑华 上海市江湾医院麻醉科 ，上海 200434 摘【要】目的探讨手术后期二氧化碳轻度蓄积是否有利于全麻患者的早期苏醒。方法选择60例全麻腹部手术患者 ，ASAI ～ Ⅱ级，年龄20～50岁，随机分为两组 ：A组(30例)采用间歇正压通气，呼末二氧化碳始终维持在正常水平 (35mmHg左右)。 B组(30例1在手术后期改为小潮气量联合低水平呼气末正压通气 ，调节呼末二氧化碳水平在45—50mmHg问，使其轻度蓄 积。记录患者术后 自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管后5min的动脉／l~)i,(BP)、心率(HR)、动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧 化碳分~(PaC02)。结果 手术后期二氧化碳轻度蓄积的患者苏醒时间较正常二氧化碳水平的患者苏醒时间迅速，差异有统 计学意义(尸0．05)。两组拔管后5min的BP、HR、PaO：、PaCO。差异无统计学意义 0．05)。结论 手术后期调节呼末二氧化 碳，使其在体内轻度蓄积，有利于全麻患者的早期苏醒，且应用该方法对患者的血流动力学及呼吸功能无明显影响。 [关键词】全身麻醉；手术后期；二氧化碳轻度蓄积；苏醒 [中图分类号】R614．2 [文献标识码]A 文【章编号】1674—0742(2012)11(b)一0047—02 一 定浓度的二氧化碳对呼吸中枢的化学感受器具有兴奋作 拔管后 5rain的BP、HR、PaO2、PaCO2。 用。该研究主要通过手术后期改用小潮气量联合低水平呼气末 1．4 统计方法 正压通气 ，调节患者呼末二氧化碳 (PetCO2)水平在45～50mmHg 采用 SPSSl1．0统计软件 ，计量资料以(±s)表示 ，组间采用 间，使患者体内二氧化碳在手术后期轻度蓄积 ，观察其对全麻患 均数 t检验。 者早期苏醒的影响。现对该院2011年6月一2012年6月期间行 2 结果 腹郭手术的患者60例现行回顾性分析 ，报道如下。 两组患者年龄、性别、麻醉分级、手术方式等差异无统计学 1资料与方法 意义 0．o5)。B组手术后期二氧化碳轻度蓄积的患者苏醒时间 1．1一般资料 与A组正常二氧化碳水平的患者苏醒时间存差异有统计学意义 选择该院行择期腹部手术患者60例，其中男性28例，女性 (P0．05)，见表 1。 32例。ASAI～Ⅱ级。年龄 20～50岁，有吸烟史患者，存在心血管、 表 1 两组患者苏醒情况比较 (如。rain) 肺 、肝肾等重要脏器功能不全患者不纳人该研究。将入选患者随 机分为两组，每组 30例。A组始终行间歇正压通气，手术后期呼 末二氧化碳维持在正常水平 (35mmHg左右)；B组手术后期改 为小潮气量联合低水平呼气末正压通气，调节呼末二氧化碳水 注：与A组比较，P0．05。 平在45—50mmHg间，使体内二氧化碳轻度蓄积。 1．2 方法 拔管后5rain两组患者的BP、HR、PaO、PaCO：相比，差异无 患者人室后建立静脉通路 ，监测 BP、HR、EKG、SPO：。用咪 统计学意义(R0．05)，见表2。 唑安定 3mg，芬太尼0．