原发性肝癌术后复发的治疗对策.pptVIP

谢 谢！ 术后复发依然是肝癌外科面临的重要问题， 改善复发转移预测，合理应用综合治疗方 法，避免过度治疗，进行更深入的基础研 究，有助于延缓肝癌术后复发，提高疗效。 * 1.对肿瘤进行准确分期有利于判定预后及指导治疗 2.HCC的准确期难度较大： -大多数患者有潜在的肝脏疾病 -患者预后的关键评价指标尚不完全明确 -不同疾病阶段的预后指标可能不同 3.治疗指南推荐较好的HCC分期系统应同时考虑2 肿瘤发展阶段 肝脏功能 患者健康状况 治疗对患者的影响 4.目前已经制定了多种分期系统,多有不足之处，如Okuda和CLIP分期中肿瘤大小均以占全肝50％为届进行评估，准确性欠佳。其中BCLC分期系统相对比较全面，覆盖了肿瘤大小、转移状态、肝功能情况、肿瘤症状，以及相应治疗建议，已逐渐广为接受。 * Identifying prognostic factors in HCC patients may assist in the prediction of outcomes and the design of investigational research.1 Prognostic assessment in patients with HCC is challenging because parameters of 2 diseases must be considered: cirrhosis of the liver and cancer. In addition, key prognostic indicators are not clearly defined, and such indicators may vary over the course of the disease.1 Four key factors that can affect the prognosis of patients with HCC have been identified: tumor stage at diagnosis, hepatic function, general condition of the patient, and efficacy of treatment.2,3 Llovet JM. Updated treatment approach to hepatocellular carcinoma. J Gastroenterol. 2005;40:225-235. Marrero JA, Fontana RJ, Barrat A, et al. Prognosis of hepatocellular carcinoma: comparison of 7 staging systems in an American cohort. Hepatology. 2005;41:707-716. Bruix J, Sherman M, Llovet JM, et al. Clinical management of hepatocellular carcinoma: conclusions of the Barcelona-2000 EASL Conference. J Hepatol. 2001;35:421-430. * PS: performance status，ECOG体能状态评分 CP: Child-Pugh 评级 Tumor cells over-expressed with ASPH trigger multiple metastatic nodules in the lung, microvascular invasion and invasive tumor boarder. * * * 肝癌术后复发的预测和预防 沈 锋 吴孟超 上海东方肝胆外科医院 肝癌肝切除术的现状 肝切除术仍是目前肝癌的主要治疗方法 远期生存率不高，根治性切除术后的5年内复发率70%，是首要死亡原因 复发的预测缺少精确方法,导致早期诊断困难 术后抗复发治疗尚无成熟或标准方案 概 要 复发的预测（prediction） 复发的预防（prevention） 个体化治疗（personalized therapy） 复发的预测：主要方法 单个或多个临床病理因素 多个临床分期系统 多种分子靶标 Flow diagram of patients Design： prospective Patients： 131 cases 1990.01-2007.03 Vascular inv