旷惠桃教授应用养血通痹汤治疗痹证经验.pdfVIP

第29卷第4期 瀚南中莲攘志 V01．29 N0．4 2013年4月 HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Apr 2013 ·29 · 旷惠桃教授应用养血通痹汤治疗痹证经验 吴伊莹 ，颜学桔 ，王莘智 指导 旷惠桃 (1．湖南中医药大学7年制 ，湖南 长沙，410208； 2．湖南省中医药研究院，湖南 长沙，410006； 3．湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙，410007) [摘要] 旷惠桃教授以经方当归四逆汤为基础 ，创制养血通痹汤，临床随证加减，治疗气血亏虚、寒湿阻络之旭痹；阳虚 体质，感受寒邪之痛痹；风寒湿邪，乘虚侵袭，留滞肩臂之肩痹；血虚寒凝，寒湿痹阻肢末，气滞血瘀之脉痹；肝 肾亏虚，气血不 足，复感寒邪，阻滞局部关节之骨痹等，皆获佳效。体现 了其 “温养治痹”的学术思想。 [关键词] 痹证；中医药疗法；名医经验；旷惠桃 [中图分类号]R255．6 [文献标识码]A [文章编号]1003—7705(2013)04—0029—02 旷惠桃教授系全 国中西医结合学会风湿病专 手足厥寒，脉细；寒凝经脉，不通则痛，故见腰、腿、 业委员会常务理事，第五批 国家名老中医专家学术 足疼痛；其舌淡苔 白，为营血亏虚而有寒之象。临 继承工作导师。从医近40年，临床长期专攻风湿 床多表现为关节、肌肉冷痛，四肢不温，头痛，舌淡 类疾病 ，善于活用经方治疗各种顽痹 ，主张 “温养治 苔 白，脉缓或细者 。旷师临证常以此方灵活加减治 痹”，自创养血通痹汤治疗多种风湿类疾病及某些 疗 ，取得 良好临床疗效。 杂病 ，疗效显著，现将其经验介绍如下。 2 临床应用 1 组方意义 2．1 类风湿性关节炎(旭痹) 养血通痹汤乃旷师多年临床经验方，由当归 后 某，女，48岁，于2011年9月29日就诊。患者多关节 四逆汤加黄芪、威灵仙、川芎、熟地而成。当归四 反复疼痛 3年 ，近 1月因天气变化疼痛加重 ，以双手近端指 逆汤方出 《伤寒论》351条：“手足厥寒，脉细欲绝 间关节、肘关节、膝关节尤甚，畏寒，天冷 时明显，近热处可 者，当归四逆汤主之 。”由当归、白芍 、通草 、桂枝、 缓解，晨僵 1h，关节局部肿胀，色稍暗，僵直感，活动受限。 舌暗淡，有齿痕，苔薄白，脉弦缓。血常规WBC11．25×109／L， 细辛、大枣 、甘草 7味药组成 。当归四逆汤之功 肾功能正常，风湿全套 RF156．61IU／mL、抗0469U／L、CRP 效，清 ·周扬俊谓 ：“全以养血通脉起见。”成无己 17．0mg／L、ESR47mm／h。诊断：旭痹，证属寒湿痹阻。方药 谓：“此汤复阳生阴。”《医宗金鉴》载：“此方取桂 组成：黄芪30g，当归15g，赤芍 15g，熟地 15g，川芎 10g，桂枝 枝汤君以当归者，厥阴主肝为血室也 ；佐细辛味极 lOg，通草6g，细辛3g，粉葛10g，桑枝 10g，牛膝 10g，威灵仙 辛能达三阴，外温经而 内温脏；通草其性极通 ，善 10g，乌梢蛇 10g，全蝎5g，甘草6g。14剂。半月后复诊 ，患 开关节，内通窍外通营；倍加大枣，即建中加饴用 者关节肿痛减轻，关节僵直感亦