PICC在肿瘤患者化疗中的应用及护理体会.pdfVIP

· 138 · 齐齐哈尔医学院学报 2013年第 34卷第 1期 JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2013，Vo1．34，No．1 ． 护 理 园地 ． PICC在肿瘤患者化疗中的应用及护理体会 黄丽霞 李华珍 王咏梅 【摘要】 目的 探讨经外周静脉置人 中心静脉导管术 (PICC)在肿瘤患者化疗中的应用及护理。 方法 回顾性分析我院96例应用PICC置管化疗患者的临床资料。结果 经右侧置管85例，左侧置管 11 例。一次置管成功90例 、二次置管成功6例，总置管成功率为 100％。导管留置时问最短21天、最长 168 天，平均(103．68±35．25)天。导管留置期间发生静脉炎 13例、置管穿刺点渗液4例 、导管脱出4例、导管 堵塞5例，局部血肿 1例，误穿动脉 1例，无发生其他严重并发症。结论 PICC具有保留时间长、维护简 便 、并发症少等优点，是一种安全 、可靠 、方便的静脉化疗通道，PICC化疗对延长肿瘤患者的生命 、提高生 活质量方面意义重大。 【关键词】 经外周静脉置人中心静脉导管术(PICC)；肿瘤； 化疗 ；护理 静脉给药化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要方法，但是化 二、结果 疗药物毒性大 、刺激性强，渗漏到m管外可导致组织坏死 ，影 经右侧置管85例，左侧置管 11例。其中90例患者一次 响患者的治疗效果与身体的康复。PICC具有保留时间长、维 置管成功、6例患者二次置管成功，置管后经X光胸片证实导 护简便 、并发症少等优点，已成为化疗患者的重要静脉给药通 管末端位于上腔静脉内，总置管成功率为 100％。导管留置 道。2009年4月至2012年3月，我们对96例肿瘤患者采用 时间最短 21天、最长 168天，平均留置时间为 (103．68±35． 了PICC化疗 ，取得了满意的效果，现报道如下。 25)天。导管留置期间发生静脉炎 13例 、置管穿刺点渗液4 一 、 资料与方法 例 、导管脱出4例、导管堵塞5例 ，局部血肿 1例 ，误穿动脉 1 1．临床资料 ：本组 96例患者，其中男5O例、女46例，年 例，无发生其他严重并发症。 龄 18～76岁，平均 (50．9±8．3)岁。肠癌29例，转移性肝癌 三、护理体会 16例，胃癌 13例，宫颈癌 10例，卵巢癌9例，乳腺癌8例，肺 1．心理护理：肿瘤患者在治疗的各个时期均存在不同程 癌6例，食管癌3例，淋巴瘤2例。化疗第一疗程前置插管73 度的心理障碍 J，对肿瘤的恐惧、对化疗并发症的担心，是患 例，第二疗程前置管23例。为更好的保护血管，26例患者采 者产生焦虑、抑郁等负性心理情绪的主要原因，严重影响着治 川普通滴管健侧肢体穿刺输注非化疗药液，输注化疗药则采 疗的效果，在化疗前后进行恰当的心理干预可提高患者的整 用PICC管输液。 体健康水平。置管前，责任护十要向患者解释PICC技术的优 2．方法：(1)准备工作：患者签署知情同意书并核对医 势、说明置管的目的、科室医师的专业技术水平及肿瘤的化疗 嘱，向患者及家属简单介绍PICC导管的用途及操作程序。用 效果等，置管应由经过专业培训并取得相应资质、经验丰富训 物准备：选用美国BD公司生产的型号为 18GA(4F)X65cm 练有素的护士进行 ，以取得患者的信任与配合。置管术后，责 导管套装，PICC消毒穿刺包、无菌手套、手术衣、酒精 、安尔 任护士要更多体贴患者 ，嘱咐患者于24h内不宜过多运动置 碘、稀释肝素液 、生理盐水、20ml注射器、肝素帽或正压接头 、 管侧肢体 ，可由其家属帮助适当按摩以放松肌肉，减轻置管所 透明贴膜、静脉注射盘等。(2)置管方法：指导患者将手臂清 致的生理不适。指导患者在往后的时间里如何穿脱衣服、如 洗干净，确定插管静脉 (首选贵要静脉)和穿刺点后，患者仰 何持重锻炼 、如何淋浴、如何及时更换敷料等。耐心细致的呵 卧位。