罗志娟教授治疗多囊卵巢综合征经验浅析.pdfVIP

156 北方药学2013年第 10卷第4期 罗志娟教授治疗多囊卵巢综合征经验浅析 高 静 指导：罗志娟 吴剑兰 杨 佳(广西中医药大学2010级研究生 南宁 530001) 摘要：多囊卵巢综合征 (PCOS)是以月经稀发或闭经、慢性无排 卵、不孕、肥胖、多毛、痤疮、黑棘皮征和卵巢多囊性增大等．进一 步出现Ⅱ型糖尿病、高血压病和心血管病等为临床表现的常见病、多发病。罗志娟教授精研医技 ，博采众家之长，临床经验丰富， 笔者有幸师从其左右，受益颇多，现将罗教授治疗PCOS的经验初步整理，以飨读者。 关键词 ：罗志娟教授 多囊卵巢综合征 导师经验 中图分类号：R711．75 文献标识码：B 文章编号：1672—8351(2013)04—0156—02 罗志娟，女，教授，主任医师 ，硕士研究生导师 ，广西名中 的序贯立法原则 ，在治疗上均按月经周期的不同时期施治，用 医，从事中医及中西医结合妇产科的教学 、临床、科研工作近 自拟的凋周方治疗。临床上妇科疾病往往由于致病因素、月经 30年 ，在总结前人经验的基础上，将现代医学相结合并创新 ， 周期阶段、个体差异、环境不同反映出不同的证候；同时，这些 强调辨病与辨证结合 ，讲究异病同治、同病异治，提倡衷中参 证也不是固定不变的，随着疾病的变化而变化。然而同是一 西，逐步形成了一套独特的诊疗体系，擅长于经、带、胎、产 、杂 证，又可见于不同疾病中，因此，多有同病异证 、异病同证 、异 多种妇科疾病的治疗 ，尤其对不孕症、多囊卵巢综合征、围绝 病异证 、同病同证等各种情况，治疗上有同病异治、异病同治 经期综合征、“试管婴儿”前后的中药调理 、面部痤疮、妇科炎 等法。故治疗月经病之原则亦可用于围绝经期综合征、多囊卵 症及慢性盆腔疼痛症等疾病的治疗有很深的造诣。 巢综合征、不孕症等的治疗。此外 ，多囊卵巢综合征患者大多 多囊卵巢综合征 (polycysticovarysyndrome，PCOS)是以内 素体肥胖，痰湿壅阻，冲任胞脉，气血瘀滞。因此，本病的施治 分泌紊乱为主，发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌失调 在总的原则基础上适时兼以燥湿化痰，并嘱其节食多运动减 综合征。2003年5月，欧洲人类生殖与胚胎学会和美国生殖医 肥；同时，对于病情顽固型患者，结合西药降雄及促排卵治疗。 学会 (ESHREA／SRM)在鹿特丹 (Rotterdam)会议对该病的诊断 3典型病例 达成共识，提出诊断标准需具备以下三项中的两项 ：①稀发排 张某 ，女，29岁，已婚，于2012年3月 17日初诊。主诉：结 卵或无排卵；②高雄激素的临床和(或)生物化学特征；③卵巢 婚未避孕未怀孕2年，月经量少半年，停经2月余。病史：婚后 多囊改变：一侧或双侧均有 12个以上直径为2-9ram的卵泡 2年未避孕未怀孕，2011年 l1月22日外院行子宫输卵管造 和／或卵巢体积大于 lOml(~除肾上腺皮质增殖 、柯兴综合征、 影(HSG)提示 ：左侧输卵管梗阻，右侧通畅，并盆腔粘连，丈夫 雄激素肿瘤等疾病)ll，21。 精液常规检查正常，近半年月经量少 1／2。来诊时停经2月余， PCOS是导致妇女月经紊乱最常见的原因之一，也是引起 乳房稍胀痛和腰酸腹胀感。舌暗，苔腻，脉涩。月经史：13岁初 排卵性不孕症的主要原因，因此，患者多以月经不调及不孕症 潮，患者平素尚月经规律，偶有延后，量中，色红，无血块，无痛 前来就诊，且大多可见形体肥胖。随着众多医家对PCOS的深 经，末次月经(LMP)：2012年 1月 12日。婚育史：2010年结婚， 入研究，认识到西医很难满足本病的治疗需要，而中医药治疗 G1POA1，2008年人流一次。既往史：否认重大疾病史。个人史、 PCOS有独到的优势。导师罗志娟教授将中、西药及现代化的 过敏史无特殊。妇科检查 ：外阴阴毛密集，连及肛周，腹 白线处 诊疗手段灵活结合应用于临床治疗中，取得了较好的疗效。 见少量毛发 ，阴道正常，分泌物量中等，色白，宫颈光滑，宫体 1病 因病机 前位，常大，质中，活动可，无明显压痛，双侧附件未扪及包块。 中医认为其属于 “月经后期”、“闭经”、“崩漏”、“不孕”等病 辅助检查：尿HCG：阴性；阴道 B超提示子宫、双附件未见明显 证范畴。主要是由于肾一天癸一冲任一