功能性下鼻甲黏膜下切除术治疗肥厚性鼻炎疗效观察.pdfVIP

一嘧回目圈图 功能性下鼻甲黏膜下切除术治疗肥厚性鼻炎疗效观察 陈武斌 杨 琴 王振兴 (1 井冈山大学附属医院，江西 吉安 343000) (2 峡江县中医院，江西 峡江 331400) 【摘要】目的 探讨鼻内镜下功能性下鼻甲黏膜下切除术 CT检查下鼻甲骨增生肥厚的部位和鼻腔通气阻塞程度 ，用咬 治疗慢性肥厚性鼻炎的方法与I临床疗效。方法 对我院2010年 骨钳将下鼻甲骨质切除并取出。对于下鼻甲骨质过度肥大者， 3月一2012年2月行功能性下鼻甲黏膜下切除术80例患者进 最好不要将其全部切除，应保留下鼻甲骨根部，以支撑下鼻甲 行回顾性分析。结果 8O例患者手术总体疗效满意，治疗前后 软组织，防止术后下鼻甲软组织塌陷影响泪道引流及术后鼻腔 鼻气道阻力、鼻腔容积、鼻腔最小横截面积的各测试值差异均 过分宽大，下鼻甲前缘切13缝合 1针。方法二，下鼻甲黏膜肥厚 有统计学意义(均PO．01)，全部患者鼻塞症状消失，术后下鼻 或下鼻甲息肉样变呈桑椹状患者 ：导致鼻腔阻塞，或引起阻塞 甲结构光滑平整，无干痂及粘连。随访 3个月，全部病例无其他 性睡眠呼吸暂停低通气综合征和压迫咽鼓管咽口引起分泌性 不适症状，未出现干燥性和萎缩性鼻炎等并发症。结论 鼻内窥 中耳炎，则首先将下鼻甲骨折外移 ，并于下鼻甲下缘做纵形小 镜下功能性下鼻甲黏膜下切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎行之 切 口，再使用黏膜下电动切割器将肥厚的黏膜下组织削薄，可 有效的微创和功能性手术方法，疗效显著，提高了治愈率，值得 见下鼻甲明显缩小，黏膜保持完整。手术创面常规用S-100吸 推广应用。 收性止血纱布填塞，表面用凡士林纱条加压填塞。对于合并鼻 【关键词】肥厚性鼻炎 鼻 内镜 下鼻甲黏膜下切除术 腔其他疾病的患者，术前应进行药物及鼻用类固醇激素的治 功能性 疗，经保守治疗无效者术中还应同时鼻中隔行矫正和鼻窦开放 等手术。术后常规行抗炎、止血治疗。术后48h取出鼻腔填塞 慢性肥厚性鼻炎是鼻部常见病、多发病之一，其病理表现 的凡士林纱条，局部使用曲安奈德喷剂 1周减轻鼻黏膜肿胀， 为黏膜肥厚、下鼻甲骨骨质增生及下鼻甲前、后端息肉样组织 ， 术后每 日清洗 1次鼻腔，并用面罩雾化吸人治疗减轻鼻腔水 症状主要为持续性鼻塞、嗅觉减退、头痛和记忆力减退 ，临床经 肿，促进黏膜功能恢复。 保守治疗无效后大多需要手术干预。我科应用微创和功能性手 1-3 疗效评估 手术前、后(3个月后)分别做 1次鼻声反 术方法行下鼻甲黏膜下切除术治疗 80例患者，临床疗效显著， 射检测，并以鼻腔最小横截面积(MCA)、鼻气道阻力(NAR)、鼻 提高了治愈率，现报告如下。 腔容积(NV)3项作为疗效评估指标l【j。 1 资料与方法 1．4 统计学方法 计量资料用 表示 ，采用t检验 ，P 1．1 一般 资料 我院 2010年 3月一2O12年 2月收治 0．05为差异具有统计学意义。 80例慢性肥厚性鼻炎患者，其中男 58例，女22例；年龄 18岁～ 2 结果 50岁，平均年龄28．5岁。入院前常规行CT及鼻内镜检查：其中 治疗前后 NV、MCA及NAR差异均有统计学意义 (均 以骨质增生为主32例，黏膜肥厚伴下鼻甲中后端息肉样变 PO．O1)。所有病例随访 3个JJ，鼻通气良好，鼻塞症状消失，鼻 36例 ，2例药物性鼻炎，10例黏膜肥厚并鼻窦炎，病程 1年 ～ 内镜检查见下鼻甲黏膜淡红、光滑平整，鼻中隔与下鼻甲之间 20年。所有患者均有持续性鼻塞，部分患者伴有头痛、头昏、嗅 空隙增宽，无粘连、感染及萎缩性鼻炎发生。 觉减退等 ，均对血管收缩剂