剖宫产后持续高热的原因及临床处理.pdfVIP

■嫡露自窝图 剖宫产后持续高热的原因及临床处理 王月菊 (内乡县湍东镇卫生院，河南 内乡 474350) 【摘要】目的 探讨剖宫产手术后持续高热的原因及其相 属相关的解释，缓解其紧张、恐惧心理 ，提高患者对治疗和护理 关处理措施。方法 针对42例剖宫产术后持续高热产妇的发 的依从性。加强对患者生命体征变化的观察，每4h测 1次体温 ， 生原因。采取相应的治疗和护理措施。结果 42例剖宫产术后 必要时可以2h检测 1次，降温处理后 ，每半小时测量 1次体 持续高热患者中，切口感染、乳腺炎以及宫内感染是术后高热 温 ，同时注意观察患者呼吸、血压的变化情况 ，对于患者的饮 的主要原因，可能与手术过程中操作不当有关。经过积极的药 水、输液以及尿量，做好详细观察和记录。告知患者多喝温开 物治疗和护理干预后 ，患者的临床症状和体征得到 了有效控 水，保证每日饮水量在 3000mL，以利于代谢产物的排出，防止 制，均治愈出院。结论 感染是导致剖宫产术后持续高热的主 脱水；同时积极静脉补液，注意血容量的补充，保持电解质平 要原因，针对性给予相应的治疗护理措施，可以显著提高患者 衡。注意患者手术切口有无红肿、渗液、渗血以及异常分泌物， 的预后 。 一 旦发现异常情况，立即报告主管医师，并遵医嘱给予相应处 【关键词】割宫产 持续高热 原因 处理 理。告知产妇卧床休息，给予低流量氧疗，加强下肢的功能锻 炼，增加下肢的活动量，预防下肢静脉血栓的形成。 剖宫产术后72h内，体温持续超过 39℃，常规退热处理 2 结果 效果不佳，称之为剖宫产术后持续性高热[11。术后持续高热作为 2．1 高热原因 切 口感染、乳腺炎以及宫内感染是术后 剖宫产的术后并发症之一，很大程度上影响着患者的生活质 高热的主要原因，可能与手术过程中操作不当有关 ，具体结果 量，临床处理也相对棘手。2011年5月一2012年5月我院诊治 见表 l。 42例剖官产术后持续高热的产妇，经分析其高热原因，并给予 表 1 42例制宫产术后持续高热的原因 相应的治疗和护理措施，取得了较好的临床效果，现将结果报 告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 42例剖宫产术后持续高热产妇 ，年龄 23．5岁 一33．5岁，孕周为37周 一4o周，均采用硬膜外麻醉方 式 ，平均手术时间为40min，术中出血量平均为230mL。患者 术前无发热症状，白细胞计数显示正常，剖宫产术后72h内持 续性高热，体温一直高于 39℃，常规给予退热处理疗效不佳， 2．2 治疗效果 42例剖官产术后持续高热患者，经过积 部分患者切 口处存在红肿、渗液以及异常分泌物或者存在阴道 极药物治疗和护理干预后，在 24h一30h体温降至39℃以下， 异常分泌物及乳腺肿痛等症状。 72h～100h体温均恢复正常，患者的临床症状和体征得到有效 1．2 治疗方法 回 肌内注射复方氨基比林，进行降温处 控制，均治愈出院。 理，同时配合物理降温，静脉补充晶体液，暂停母乳喂养。对手 3 讨论 术切口进行检查，并进行换药处理。对于伴有呼吸道症状患者， 产后发热作为产妇常见的产褥期并发症，其致病原因相对 给予胸部x线复查 ；对于伴有乳腺肿痛患者，给予乳腺 B超检 较多，但多为中低度发热 ，一般体温在38℃以下。当剖宫产患 查；对于阴道存在异常分泌物患者，给予B超和阴道分泌物检 者术后出现持续性高热状态，应及时探明原因，给予相应的治 查。检查结果出来之前，给予联合抗生素治疗。对于乳腺B超证 疗和护理，避免持续高热对重要组织和器官造成严重损伤，同 实乳腺脓肿患者，及时给予切口引流，使用生麦芽进行回奶处 时暂停母乳喂养，避免对新生儿造成不