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巨大胎儿49例临床分析 杨亚霞 (平陆县人民医院，山西 平陆 044,300) 摘【要】目的 探讨巨大胎儿与孕妇分娩前体重及宫高和 宫高增长为(6．9-42．7)cm，巨大儿组宫高增长为(8．8-43．3)cm，2组 腹围的关系。方法 选择孕3O周后空腹血糖测定及糖筛查试验 宫高增长幅度比较差异有显著性(拄3．120，P0．05)。 正常且分娩巨大儿的孕妇49例(巨大儿组)与孕30周后空腹血 2．4 孕妇腹围增长情况比较 正常组孕妇孕30周至分 糖测定及糖筛查试验正常未分娩 巨大儿的孕妇49例 (正常组) 娩前腹围增长为 (6．8-43．1)cm，巨大儿组腹围增长为 (8．6± 比较分娩前体重、腹围及宫高变化情况。结果 分娩前体重、腹 3．1)em，2组腹围增长幅度比较差异有显著性(拄2．875，P0．O1)。 围及宫高变化2组比较差异极显著，而孕晚期体重平均增长程 3 讨论 度2组无明显差异。结论 对孕晚期腹围和宫高增长较快的孕 3．1 巨大儿发病原因探讨 胎儿出生体重／4000g称为 妇需加强监测，减少过量营养摄入及指导其适量运动，定期产 巨大儿，巨大儿发生率为5％左右，男婴多见，目前发生率明显 前检查，及时终止妊娠 ，可明显减少巨大儿发生。 上升。妊娠合并糖尿病及糖耐量受损时，因孕妇血糖高，胰岛素 【关键词】巨大胎儿 腹围 宫高 分娩前体重 不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛 8 细胞增生，产生大量胰岛素 ，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、 近年来，在我科分娩新生儿中巨大儿的出生率明显增高， 脂肪合成和抑制脂解作用，使巨大儿发生率高达42％。由于妊 同时随之而来的母儿并发症也相应增多。现将2009年 11月一 娠合并糖尿病孕妇占1％～14％，且一经筛查血糖即得以控制， 2011年 11月2年间我院孕晚期空腹血糖测定及糖筛查试验 所以目前巨大儿发生多见于血糖正常的孕妇l【1。研究发现：正 正常的孕妇分娩的巨大儿49例回顾分析如下。 常糖代谢孕妇糖化血红蛋白水平与新生儿体重无相关关系，所 1 资料与方法 以对糖代谢正常的孕妇，孕期发现胎儿偏大时，单纯限制饮食 1．1一般资料 选择2009年 11月—2011年 11月孕晚期 中碳水化合物的摄人，尚不能预防巨大儿的发生闭。文献报道巨 空腹血馆测定及糖筛查试验为正常值的孕妇98例，按新生儿体重 大儿发生原因可能与遗传因素有关，孕前母亲体重大于65kg 分为正常组(出生体重在2500—3999g之间)和巨大儿组(出生 者巨大儿发生率较高。Hiramatsu等认为母亲肥胖作为巨大儿 体重≥4000g)，每组孕妇各49例。空腹血糖测定及糖筛查试验 的一个独立因素，较之母亲妊娠期糖尿病更重要翻。临床统计发 检查时间均在孕3O周以后，先测空腹血糖 ，对空腹血糖正常的 现胎儿体重随孕妇胎产次而增加。另外，巨大儿发生率增高可 孕妇再行糖筛查试验，具体方法 ：孕妇空腹，将葡萄糖粉 50g溶 能与目前生活水平普遍提高、孕妇营养过剩有关。近来孕妇及 于200mL水中，嘱孕妇 5min内将其服完，口服第 l口时计时， 其家人担心孕期营养摄入减少会影响胎儿发育，致使孕妇过量 1h测血糖值 ，若≥7．8mmolL／即为糖筛查异常，不列入本次试 营养摄入；同时孕期运动量明显减少，导致脂肪、蛋白质摄人量 验范围。对孕妇体重情况及体重增长情况，官高、腹围改变进行 过多，能量消耗减少，使胎儿宫内发育过度，但控制饮食对减轻 比较。 胎儿体重作用不大，所以孕期蛋白质及脂代谢变化有待于进一 1．2 统计学方法 计量资料采用t检验，P0．05为差异有 步深入研究。过期妊娠而胎盘功能不减退者，亦可发生巨大儿。 显著性。