绝经后妇女取环术前应用米索前列醇48例临床分析.pdfVIP

■嘧回国密国 宜手术的情况。 减少并发症，手术时应注意以下几点：①术前充分做好各项准 1．2 手术方法 备，术前使用抗生素滴眼剂及冲洗泪道，能有效减少术后感染 ， 1．2．1 术前准备 所有患者术前经多次冲洗泪道治疗无 有利于术后恢复；②鼻腔瓣膜和泪囊黏膜的切EI缝合时，要做 效，经CT检查后 ，先排除鼻腔阻塞性疾病、泪道肿瘤等。术前 到吻合整齐、严密；③术后充分引流，预防感染，减少并发症。据 48h滴注抗生素滴眼剂 ，冲洗泪道，术前做局部麻醉对鼻腔黏 文献报道，随着近年来鼻内镜技术的发展，经鼻内镜泪囊鼻腔 膜进行麻醉和收缩血管。 吻合术治疗慢性泪囊炎正逐渐取代传统的鼻外径路鼻腔泪囊 1．2．2 手术过程 患者取仰卧位，做滑车下神经及眶下神 吻合术，采用鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎能同时处理鼻腔内病 经、相应泪囊区域的局部麻醉。自内眦部内侧大约 3mtn处 ，内 变，提高治愈率。本文采用的泪囊鼻腔吻合术术后颜面部皮肤 眦韧带上2mm处开始沿泪前嵴向下、外侧做一 1．5em～2cm 无瘢痕，术中出血量显著减少 ，手术时间缩短，泪液的导流系统 长度的弧形切 口，钝性分离皮下组织，使泪前嵴和内眦韧带充 不受影响，大大提高了成功率。 分暴露后 ，将其剪断。沿泪前嵴的前缘用尖刀将骨膜切开，钝性 总之 ，泪囊鼻腔吻合术能有效治疗泪囊炎，术前加强准备 分离暴露出泪囊窝，用弯止血钳在泪囊窝后下方捅破泪骨骨 和术后精心处理，能有效提高临床治疗的成功率，具有较好的 板，用小咬骨钳 自破 口处向前上方咬除泪骨。用 “工”字形吻合 临床应用价值。 法，尽可能地使泪囊瓣与鼻腔黏膜瓣对应，并对应缝合吻合组 参考文献 织。单侧加压包扎，取出鼻腔的充填物。 [1] 叶灵燕 ，江忠建．泪道冲洗灌注典必殊眼膏治疗慢性泪囊炎的护理 1．2．3 术后处理 吻合完毕后 ，用小针对边缝合鼻黏膜与 体会们．吉林医学，2012，33(20)：4406-4407． 泪囊后叶、鼻黏膜与泪囊前叶。 [21谢祥勇，唐勇华．改良泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊 单侧加压包扎，鼻腔内用凡士林纱条填塞并做固定，避免 炎的疗效观察[J】．微创医学，2012，7(4)：415-417． f3】方永生．泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床疗效分析J【】．按摩与 松动脱落。轻轻拔出填塞纱条后，立即用麻黄碱喷鼻剂喷鼻，防 康复医学(中旬刊)，2012，3(1)：103． 止鼻腔出血，冲洗泪道，给予呋麻滴鼻液，检查鼻腔并清除分泌 (收稿 日期：2012—10—27) 物和血痂的情况，术后5d一7d拆线。恢复 1个月后进行复诊， 所有患者术后均进行随访，随访时间为 1年 ，观察患者术后有 无溢泪出现，有无脓性或黏性分泌物出现，冲洗泪道时是否通 绝经后妇女取环术前应用 畅。 米索前列醇 48例临床分析 1-3 疗效评定标准 治愈：患者未再出现溢泪或溢脓的 症状，泪道冲洗无阻塞；好转 ：患者的溢泪或溢脓症状有所减 李雅琴 轻，泪道冲洗略有阻塞 ；无效：患者仍有溢泪、溢脓的临床症状， (天脊医院，山西 潞城 047507) 泪道冲洗不通畅。 2 结果 摘【要】目的 探讨提高绝经后取环成功率的方法，减轻 48例手术均J 完成，鼻腔内纱条取出后，泪道冲洗无阻塞， 绝经后妇女取环术中的痛苦，预防绝