排龈线在修复楔状缺损中的疗效评价.pdfVIP

3例。脑脊液蛋白增高 13例(81．25％)，脑脊液白细胞增高 l1例 期抗凝治疗。 (68．75％)。 2．3．2 由于静脉窦淤血和静脉高压，CVST患者常合并脑 1．6 治疗及预后 16例患者均应用肝素抗凝治疗，同时 梗死或脑出血。《中国心血管疾病防治指南和共识2007》建议 给予降颅压、抗感染、抗癫痫、营养神经等治疗 ，其中 14例好转 “脑静脉窦血栓形成的患者，即使存在出血性梗死形成仍建议 出院(87．5％)，2例(12．5％)症状未减轻转上级医院治疗。 接受普通肝素或低分子肝素治疗”，“接受持续口服抗凝药物治 2 讨论 疗 3个月～6个月后，改用抗血小板治疗”。 2．1 临床表现 脑静脉窦血栓临床表现复杂多样且无特 2．4 预后 脑静脉窦血栓长期预后较好，病死率一般在 异性 ，诊断困难，容易误诊，从而导致患者残疾或死亡圆。本病发 6％～15％，小脑幕切迹疝是主要的死亡原因。临床治愈且没有复 生率不足所有卒中的1％，以儿童和青壮年多见，女性多于男 发的患者约80％可以正常生活。精神状态的改变以及合并脑出 性。本组 16例患者中9例 (56．25％)有明确病因，其中妊娠、口 血常提示预后不 良，其他提示死亡或残疾的因素还包括年龄较 服避孕药、分娩或流产是女性发病的主要病因；饮酒、劳累、上 大、深部脑血栓形成、昏迷、中枢神经系统感染等。妊娠和产褥 呼吸道感染、颌面部感染、贫血、凝血机制障碍也是本病的诱 相关的CVST预后较好。感染性CVST比非感染性 CVST预后 因。未发现明确病因的7例 (43．75％)，可能与病史较长，临床表 差，在非感染性CVST中，仅有单纯颅内高压的患者较伴有局 现多样，无特异性 ，早期诊断困难有关。该病主要临床表现有： 灶性神经症状或脑病的患者预后好。后遗症包括癫痫、头痛、视 ①局灶性神经功能损害；②颅高压综合征；③亚急性脑病；④海 力下降或视野缺损、锥体束损害和认知功能障碍。CVST的复发 绵窦综合征；⑤头痛有时是瞻一的症状；⑥伴或不伴有癫痫发作。 率低，尤其在第 1次发作 1年以后。 2．2 影像学特征 影像学检查对确诊脑静脉窦血栓形成 总之，临床上应提高对脑静脉窦血栓的重视，对于此类患 至关重要，CT、MRI是最主要的检查手段。25％左右的患者 CT 者，均应给予抗凝治疗。CVST的再通多发生于发病后 4个月 平扫可见静脉高密度和索带征，一般见于血栓形成后 1周～2周。 内，之后再通的可能性明显降低。故在临床工作中要加深对本 当出现广泛性梗死且不能用动脉栓塞解释时，要充分考虑到本 病的认识 ，做到早诊断、早治疗，减少并发症 ，降低致残率和致 病的可能p】。MRI和磁共振静脉成像(MRV)是诊断脑静脉窦血 死率。 栓形成的有效手段，敏感度高，诊断率约为 89％，对本病的诊断 参考文献 优于CT，可替代有创伤的数字减影血管造影(DSA)检查，其优 1【]冯璞，黄旭升，郎森阳，等．影响颅内静脉窦和脑静脉血栓形成正确 势是可发现血栓和颅内病变。 诊断的因素与诊断探~-,／tJ3．中华神经科杂志，2001，34(3)：148． 2．3 治疗方法 临床一经确诊应立即处理 ，积极寻找病 2【]侯玉仲，吉凤，王世民，等．颅内静脉窦血栓形成临床和磁共振及血 管造影阴．中国神经精神疾病杂志，2000，26(5)：288—290． 因，并在相应病因治疗的基础上，给予抗凝治疗。 3【】余新光，王鹏．脑静脉(窦)血栓形成的病因、诊断和治疗进展叨．中 2．3．1 对初次发生的原发性静脉血栓栓塞性疾病患者的 国微侵袭神经外科杂志，2006，11(7)：289—292． 治疗要足量、不间断抗凝治疗至少 6个月，而对复发性静脉血