腰椎间盘突出症的病因及其机制分析.pdfVIP

长江大学学报 (自然科学版) 2010年9月第7卷第3期：医学 JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit) Sep．2010，Vo1．7No．3：Medicine doi：10．3969j／．issn．1673—1409(R)．2010．03．032 腰椎间盘突出症的病因及其机制分析 曾祥宏 ，刘 兵 (长江大学医学院，湖北荆州434o23) [摘要]腰椎间盘突出症发生的原因包括解剖因素和外在物理因素。腰椎间盘突出症有一定的好发人群及 发病前的征兆。其发生机制包括机械压迫学说、化学神经根炎学说、自身免疫学说。 [关键词]腰椎间盘突出症 ；解剖 因素；物理因素 [中图分类号]R681．533．1 EX献标识码]A EX章编号]1673—1409 (2010)03一R072—02 腰椎间盘突出症 (LDH)是临床上的常见病和多发病 ，它会压迫坐骨神经引起坐骨神经痛 ，脱出 的髓核还会刺激腰椎 附近的肌 肉组织引起腰痛等症。尽管腰腿痛的病因很多，但腰椎问盘突出症在腰腿 痛中占有举足轻重的地位已得到公认n]。腰椎 间盘突出症多发于青壮年体力劳动者，农村基层地 区发病 率较高 ]。自1934年 Mixter及 Barr确定腰椎间盘突出症可引起下腰痛及坐骨神经痛 以来，人们对其 研究及认识 日渐深入[13。据 目前的统计资料表明，腰椎间盘突出症病人约 占门诊腰腿痛患者的 15 左 右 ，占住院腰腿痛患者的 4O 左右 ，美国每年约有 200万人患有此症 ，我国有 8O％的成年人均有不同 程度 、不同原因的腰腿痛，这其中2O 左右被诊断为腰椎间盘突出症_3]。而且 ，随着人们生活节奏的 加快，腰椎间盘突出症的发病率正在逐年增高，严重影响了人们的正常工作状态及生活质量。 1 发病原因 1．1 解剖因素 ①腰椎问盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量 的降低 ，并可 因失水引起椎 节失稳、松动等小范围的病理改变 ；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。②椎间盘 自身解剖因素 的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。腰椎内原本处于半透明胶冻状的髓核随着 机体的老化或损伤逐渐失去原有的弹性和韧性，变成颗粒状的组织 ，在这种情况下如果髓核受到挤压或 者外伤 ，就会从保护它的纤维环中脱出。在此基础上 ，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因 素 ，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环 ，从而造成髓核突出。③外力的作用：长期 反复的外力造成的轻微损害 ，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。 1．2 物理因素 ①突然的负重或闪腰 ，是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤使已退变的髓核突 出。③姿势不当诱发髓核突出。④腹压增高时也可发生髓核突出。⑤受寒与受湿 。寒冷或潮湿可引起小 血管收缩 、肌肉痉挛 ，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘断裂。负重过大或快速弯腰 、侧 屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎问盘突出。 腰椎间盘突出症发病的原因是 内因与外因共同作用 的结果 。内因是根据，外 因是条件 。内在因素是 腰椎间盘的退行性改变，是腰椎间盘突出症发病 的直接 内在因素。腰椎间盘经常受体重的压迫，加上腰 部经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎间盘较大的挤压和磨损 ，从而产生一系列的退行性变；外在 因素是突然的负重、腰部外伤、腹压增高、外受寒湿 、妊娠产生等 。 2 腰椎问盘突出症好发人群及发病前的征兆 腰椎间盘突出症的发病有一定的规律性，好发人群如下：①重体力劳动者的发病率比轻体力劳动者 高；纯脑力劳动者比体力、脑力混合型的劳动者高。这与工作过程中腰肌的紧张度有关 ，另外与工作时 [收稿日期]2010—06—23 [作者简介]曾祥宏 (1962一)，男，湖北仙桃人。副教授，从事解剖学教学与研究工作。 第 7卷 第 3期 ：医学 曾祥宏等：腰椎间盘突出症的病因及其机制分析 的姿势也很有关系。②本病一般发生于 20~40岁的青壮年 ，约 占整个发病人数的75 左右 。③男性 比 女性要多一些 ，但产妇等是易发患者群。④一般过于肥胖的或过于瘦弱的人都易致腰椎间盘突出。⑤寒 冷潮湿的工作 、生活环境易导致腰部肌肉的炎症 、水肿 ，影响腰椎 的功能，易诱发腰椎间盘突出症 。 ⑥家庭中有过腰椎问盘突出症的人，