神经外科ICU 患者家属疾病不确定感与生活质量的分析与对策.pdfVIP

2013 年 9 月 护 理 学 报 September , 2013 第 卷第 期 20 9B Journal of Nursing ( China ) Vol.20 No.9B 【 心理卫生】 神经外科 患者家属疾病不确定感与生活质量的分析与对策 ICU a b c b c c c 刘洪娟 方汉萍 历春林 廖宗峰 胡 娜 刘 星 刘 英 , , , , , , ( 华中科技大学同济医学院附属同济医院 a.骨科; b.外科; c.神经外科, 湖北武汉 430030 ) [摘 要] 目的 探讨神经外科术后当天进入监护病房( ICU) 患者家属的疾病不确定感与生活质量及干预对策。 方法 采用 疾病不确定感量表 医疗结局研究简化 条目量表 Mishel 、 36 ( Medical Outcome Study 36-Item Short Form Survey Instrument , SF-36), 对 名神经外科术后当天进入 患者的家属进行调查和水平分析 结果 本组对象的疾病不确定感总分 分 106 ICU 。 ( 89.42± 11.73) , 单条目得分( 2.98± 0.39) 分。 得分最高的维度为不明确性( 3.19± 0.52) 分, 得分最低的维度为信息缺乏性( 2.60± 0.73) 分。 生活质量各 结论 维度得分( 60.36 ± 41.22) ~ ( 90.45 ± 13.29) 分。 得分最高为生理机能, 最低为情感职能。 神经外科患者术后进入 ICU后, 家属有 较高水平的疾病不确定感, 表现在不明确性和不可预测性。 其生活质量受到影响, 表现在精力、 情感职能和精神健康、 一般健康状 况等 提示可从信息支持 促进交流 应对策略指导和帮助寻求支持等方面 制定干预措施 。 、 、 , 。 关键词 疾病不确定感; 生活质量; 神经外科 ; 家属 [ ] ICU 中图分类号 文献标识码 文章编号 [ ] R395.6 ; R473.74 [ ] B [ ] 1008-9969 ( 2013) 09B-0069-03 疾病不确定感是一种对疾病的认知状态, 是疾 方法 2 病经历中的一个主要内容。 Msheil 将不确定感定义 2.1测 量 工具 1[ -2] 为缺乏判定与疾病有关事物的能力 目前国内关 一般资料 由研究者自行设计 包括性别 年 。 2.1.1 , 、 于疾病不确定感研究较多 对家属的调查也有见报 龄 诊断 患病时间和住院时间 患者家属性别 年 , 、 、 ; 、 [3] 道, 但仅见于慢性病家属的调查 。 颅脑手术患者手 龄、 与患者的关系、 文化程度等。 术风险大 术后病情变化迅速 后遗症难以恢复 术 疾病不确定感家属量表 自评量表 , , , 2.1.2 Msheil , 后需要严密监测 我院神经外科手术患者术后当天 由 发展 信度系数 本研究采用崔 。 Msheil , 0.70~0.85 , [6] 常规回到 观察, 待病情稳定后转回普通病房。 洪艳 翻译和修订的量表, 个条目, 包括不明确 ICU 30 ICU不允许家属陪护和探视, 使得家属对患者有关 性、 复杂性、 信息缺乏性和不可预测性 4个维度, 总 [4] 事件产生不确定感 影响心理健康 甚至可能影响 分 分 得分越高表示疾病不确定感越强 该 , , 30~150 , 。 [5] 到对危重患者的医疗决策 本研究旨在调查神经 量表内容效度 总体 为 。 0.87, Cronbach ’s ? 0.89。 外科术后当天进入 ICU的患者家属的疾病不确定 2.1.3 健康评估量表 美国医学结局研究组研发的 及生活质量, 分析其现状, 为制定干预措施提供参考 普适量表, 包括躯体功能、 躯体角色、 躯体疼痛、 总体 依据 健康 活力 社会功能 情感角色和心理卫生 个领 。 、 、 、 8 域得分越高生活质量越好; 还有 项健康指标??? , , 1 [7] 1 对象 健康变化 。 年 月 采用便利抽样法 调查了武 于术后当天患者由手术室进 2012 7? 12 , , 2.2资料收集 方法 汉市某医院神经外科术后当天进入 的患者家 入 向患者家属发放调查表 由研究者 名在 ICU ICU , 。 、 1 属, 发放问卷 份, 回收 份, 回收率 。 纳 读研究生及 名经培训的护士, 承担调查工作。 发放 120 106 88.3% 3 入标准: 术后当天进入 ICU的神经外科患者家属中 问卷前, 解释调查的目的、 意义, 统一指导语, 要求匿 的 位 意识清楚的患者由其指定 位家属 意识不 名填写问卷 1 , 1 , 。 清楚的患者由其家属和研究者商量后, 选择照顾患 2.3统计 学方法 采用 进行统计学分 SPSS 13.0 者