三种固定方式治疗胫骨骨折的疗效分析.pdfVIP

第２９卷　第３期 甘肃科技 Ｖｏｌ２９　Ｎｏ３ ２０１３年２月 ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｆｅｂ　２０１３ 三种固定方式治疗胫骨骨折的疗效分析 温景荣，李　栋 （甘肃省甘南州人民医院，甘肃 合作７４７０００） 摘　要：对治疗胫骨中端骨折的几种常用固定器进行对比，为临床选择理想的固定器提供理论依据。回顾性分析 ２００５年５月－２０１１年５月１９６例胫骨中端骨折，比较各种方法的临床治疗效果。解剖钢板组６２例，男４４例，女 １８ 例；带锁髓内钉组７９例，男５１例，女２８例；外固定支架组５５例，男３８例，女１７例。带锁髓内钉组及外固定支架组手 术切口、出血量、放射学愈合时间优于解剖钢板组，带锁髓内钉组、解剖钢板组术后并发症发生总数优于外固定支架 组。三种方法治疗胫骨骨折都可取得满意效果，但带锁髓内钉固定轴线在长骨的中轴不会造成应力遮挡作用，符合 生物力学；是治疗胫骨骨折的有效方法。 关键词：胫骨骨折；固定器 中图分类号：Ｒ６８７３ 　　胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。其中 １２２　带锁髓内钉组 以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单 取胫骨结节与髌骨下缘间纵开切口，沿髌韧带 骨折最少。随着交通业和建筑业的发展，其发病率 内侧缘切开，显露前下方斜披；于平台下 １ｃｍ正中 逐年提高。笔者回顾性分析２００５年５月－２０１１年 稍内进钉，于髓腔轴线上向下穿透骨皮质，置入导针 ５月收治的１９６例胫骨中端骨折，分别采用带锁髓 进入髓腔，并在“Ｃ”型臂电视透视下牵引，手法复位 内钉、解剖钢板、外固定支架等三种手术方法进行治 骨折；导针穿过骨折端，然后逐级扩髓，直至髓腔扩 疗，现报告如下。 大到较所选髓内钉直径大１号为止。在瞄准器辅助 下先安装远端２枚锁定，然后向近端加压；再安装近 １　临床资料与方法 端２枚锁钉及钉尾螺帽，切口逐层缝合。如闭合复 １１　一般资料 位困难，可以于骨折端切开一小口复位，注意不可过 甘肃省甘南州人民医院２００５年５月－２０１１年 多剥离骨膜。如有开放伤口，应于切开时尽量避开 ５月采用多种方法手术治疗 １９６例胫骨中端骨折。 原伤口。对伴有腓骨下段骨折，尤其是距腓骨远端 其中解剖钢板内固定治疗６２例，男４４例，女１８例； ８ｃｍ以内骨折，选钢板或斯氏钉、钢丝予以切开复位 带锁髓内钉内固定治疗７９例，男５１例，女２８例；采 内固定。 用外固定支架治疗５５例，男３８例，女 １７例。各组 １２３　外固定支架组 患者的性别构成、年龄等比较无统计学差异（Ｃｈｉ－ 经皮在“Ｃ”型臂电视透视下牵引，手法复位骨 ｓｑｕａｒｅｔｅｓｔ，Ｐ＞００５），具有可比性。术前均予以根 折，骨折远近端各旋入２枚固定螺钉，部分不稳定骨 骨牵引、制动、患肢抬高、脱水消肿等处理。当软组 折可增加１～２枚固定钉，安装外固定支架，确认复 织肿胀消散或减轻，皮肤出现皱褶，骨折处水泡消失 位满意，适当调整后拧紧。 时手术。 １３　术后处理 １２　手术方法 三组均予以消肿、止血、止痛及必要的抗感染， １２１　解剖钢板组 术后抬高患肢，有引流管者４８ｈ拔除引流。１～２周 连续硬膜外麻醉后，患肢驱血上止血带，取小腿 后扶拐部分负