双镜联合行胃间质瘤切除术的临床分析.pdfVIP

中 华 临 床 医 师 杂 志 ( 电 子 版 2 ) 1 0 2 年 0 1 月 第 6 卷 第 0 2 期 C hi n J C l i n i i c ns a ( E l n t o c e r i c E d i t i n o ) , O t c b o r e 2 1 0 2 5 1 , , V l o 6 , . N o . 0 26 5 5 7? 验 临床经双 镜 联 合 行 胃 间 质 瘤 切 除 术 的 临 床 分 析 付焱 李恒 金曙 东 黄 刘全 孙敏 但超 汪胜胜 近年来, 腹 腔镜与 胃 镜 联 合 ( 双 镜 联 合 ) 技 术 已 逐 渐 成 为 治 性 阳 8 2 3 ) % 。 畅 例( 2 8 术后病 理判定 肿 瘤 生 物 学 风 险 行 为 结 果: 疗 胃间质瘤( c i r t s a g l a m o r t s r o m u t , T S G ) 的一 种 重 要 的 手 术 方 式, 极低度 风险 8 1 例, 低 度 风 险 3 1 例, 中 度 风 险 3 例, 高 度 风 险 0 这 一技术充 分发挥 了双镜 的各 自 优 势 , 取 长 补 短, 进 一 步 拓 宽 了 例, 切缘均为 阴性。 术 后 4 3 例 患 者 疼 痛 轻 微 , 部 分 患 者 胃 肠 减 胃 肠道疾病 的微 创 应 用 范 围 。 双 镜 联 合 技 术 不 仅 可 以 准 确 定 当天引 流少量 压血 性 液 , 术 后 胃 肠 道 功 能 恢 复 肛 门 排 气 后 拔 除 位 , 同 时 还 能 观 察 肿 瘤 切 除 是 否 完 整 , 切 除 后 腔 内 是 否 出 血 , 闭 胃管( 3 2 ~ d ) , 术 后 3 d 进 流 质 饮 食 , 无 术 后 并 发 症 发 生 , 术 后 是 否严密 合及闭合 后 胃 腔 是 否 狭 窄 等 优 点, 从 而 避 免 了 相 关 并 4 2 h 内下床 活动 、 术后 住 院 5 8 ~ d。 术 后 未 服 用 伊 马 替 尼 。 全 发 症的漏诊 或延误 处理 , 增加 了 手 术 的 安 全 性 和 有 效 性 , 提 高 了 患者均 获随访 组 , 术 后随访 1 4 2 ~ 个 月, 经 T C 、 电 子 胃 镜 检 查 未 者 术后生 患活质量 。 我科 于 9 0 0 2 年 5 月 至 2 1 0 2 年 5 月 共 实 施 发现复 发及转移 。 双 镜联合技 术切除 T S G 4 3 例 , 取 得满意 的效果, 现报 道如下 。 三 、 讨论 一、 资料与 方法 胃 肠道间质 瘤 ( l a n i t s e t n i o r t s a g l a m o r t s r o m u t , T S I G ) 是具 有 多 畅 1 一 般资料 : 本 组 4 3 例 T S G 患 者 , 其 中 男 8 1 例 , 女 6 1 例; 向分化 潜能并具 有潜在 恶性的 肿 瘤 , 好 发 于 胃, 其 临 床 表 现 缺 乏 [ 1 ] 年 龄 1 7 3 2 ~ 岁, 平均 年 龄 4 畅 6 4 岁。 病 程 1 个 月 至 2 年, 平 均 1 1 异性 特 。 其诊断 主要依 靠上消 化道造 影 、 电 子 胃 镜、 超 声 内 镜 个 月。 术前 拟诊断 主要依 靠 胃 镜 、 超 声 内 镜 及 T C 检 查 , 位 于 胃 及 T C 检 查 , 特 别 是 超 声 内 镜 对 T S G 诊 断 率 和 准 确 性 明 显 提 [ 2 ] 前 壁 0 1 例 , 胃 后壁 7 例, 胃 底部 4 例 , 胃 体部 3 1 例。 所 有病例 均 高 。 D C 7 1 1 目前被 公认是 T S I G 最具 特 征 性 的 免 疫 表 型 标 记 , [ 3 ] 为 单发, 病变直 径 0 畅 5 9 ~ 畅 0 m c , 平均 直径 6 畅 1 m c 。 阳性表 达是诊 其断 T S I G 的 金标准 , 其 危 险 度 病 理 分 级 按 肿 瘤 [ 4 ] 2 . 手 术 方 法: 术 前 准 备 同 开 腹 手 术。 采 用 气 管 插 管 静 脉 复 大小和 核分裂象 计 数 作 为 T S I G 危 险 分 级 、 评 价 预 后 的 指 标 。 合 全 麻, 患 者 取 人 字 体 位, 术 者 站 在 患 者 两 腿 之 间, 助 手 立 于 患 T S I G 对 化 疗 和 放 疗 均 不 敏 感 , 外 科 手 术 切 除 是 最 有 效 的 治 疗 手 者 两侧, 气腹压 维持约 5 1 2 1 ~ m