双锥度生物固定型股骨柄治疗髋关节骨性融合的疗效.pdfVIP

Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, March 2013, Vol. 27, No.3 ?278? 双锥度生物固定型股骨柄治疗髋关节骨性融合的疗效 张强 刘明 柴伟 张国强 陈继营 李众利 董晓艳 周勇刚 王秀丽 王岩 【摘? 要】? 目 的? 通过与解剖型股骨柄比较, 探讨对髋关节骨性融合患者采用双锥度生物固定型股骨柄行人工全 髋关节置换的疗效。? 方法? 回顾分析 1999 年 10 月 - 2008 年 1 月采用人工全髋关节置换治疗的 50 例 80 髋髋关节骨 性融合患者临床资料 , 其中 31 例 49 髋采用 BetaCone 双锥度生物固定型股骨柄 ( 试验组 ) ,19 例 31 髋采用 Ribbed 解剖型 股骨柄 ( 对照组 ) 。两组患者性别、 年龄、 病程、 术前 Harris 评分及关节外展角度比较, 差异均无统计学意义 (P 0.05),具 有可比性。 术后 X 线片上测量两组外展肌力臂 (a)、重力臂(b ) , 计算其比值, 并分析假体稳定性 ; 随访测量关节外展角度, 行 Harris 评 分。? 结果? 术中 9 例 9 髋 ( 试验组 5 例、 对照组 4 例 ) 发生骨折, 经固定后骨折均愈合, 假体稳定。术后患者 均获随访 , 其中试验组随访时间 12 ~ 98 个月, 平均 49 个月 ; 对照组 6 ~ 105 个月, 平均 53 个 月。X 线片复查示试验组 a/b 为 0.65 ± 0.25 , 对照组为 0.56 ± 0.37 , 差异有统计学意义 (t2.19 ,P0.03 ) ; 末次随访时假体位置稳定。术后 6 个月, 试 验组关节外展角度为 (34.49 ± 7.58 )° , 对照组为 (30.97 ± 7.24 )° , 均较术前显著改善 (P 0.05 ) , 组间比较差异亦有统计学 意义(t2.06 ,P0.04) 。术后两组 Harris 评分均较术前显著提高 (P 0.05),术后 1 个月试验组评分优于对照组 (t3.62 , P0.01) , 但末次随访时两组间差异无统计学意义 (t1.61 ,P0.11) 。术后 2 年试验组 12 例 14 髋、 对照组 8 例 9 髋发生 1 ~ 2 级异位骨化。? 结论? 对于髋关节骨性融合患者, 采用解剖型股骨柄及双锥度生物固定型股骨柄行人工全髋关节 置换均可获得满意疗效, 但双锥度生物固定型股骨柄置换术后早期具有更好的关节外展功能。 【 关键词 】? 人工全髋关节置换术 骨性融合 双锥度生物固定型股骨柄 TOTAL HIP ARTHROPLASTY WITH DOUBLE-TAPERED CEMENTLESS FEMORAL STEM FOR HIP BONY FUSION/ZHANG Qiang, LIU Ming, CHAI Wei, ZHANG Guoqiang, CHEN Jiying, LI Zhongli, DONG Xiaoyan, ZHOU Yonggang, WANG Xiuli, WANG Yan. Department of Orthopedics, General Hospital of Chinese PLA, Beijing, 100853, na. Corresponding author: WANG Yan, E-mail: 301yanwang@ 【Abstract】 Objective To investigate the effectiveness of total hi p arthroplasty with double-tapered cementless femoral stem for hi p bony fusion by comparing with anatomical cementless femoral stem. Methods A retrospective analysis was made on clinical data of 50 cases 80 hi ps of hi p bony fusion undergoing total hi p arthroplasty between October 1999 and January 2008. The patients were divided into 2 groups: 31 cases 49 hi ps using BetaCone double-tapered cementless femoral stem trial group, and 19 cases 31 hi p