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胎儿宫内发育迟缓和低出生体重的直接代谢结局 Jatinder Bhatia 保持胎儿生长发育的最佳状态,对确保一个健康足月儿 的出生来说至关重要。胎盘功能和母体环境,包括营养和遗传 因素,对调节胎儿的生长发育都发挥了一定的作用。这些因素 发生任何改变都有可能限制胎儿的生长发育,导致胎儿宫内生 长受限。胎儿宫内生长受限可能会影响胎儿在宫内的生存,改 变临产和分娩时胎儿的适应力,从而造成低出生体重儿或小于 胎龄儿。不幸的是,全球范围内超过两千万的婴儿出生体重小 于2,500克(低出生体重),其中大约30-40%足月分娩的婴儿 为小于胎龄儿。表1总结了与胎儿生长发育变化相关的因素。 无论是在发展中国家还是在发达国家,出生体重都被认 为是影响新生儿和产后死亡率的一个最重要的因素。婴儿期的 低出生体重与成人期高血压、2型糖尿病、肥胖和心血管疾病有 关,因此胎儿生长发育的变化关系到全球范围的健康问题。有 效的管理策略包括对母亲和胎儿进行妥善护理,密切监测胎儿 的生长状态,当怀疑胎儿生长受限时,要改善胎儿供氧,并评 估胎儿的生长状况。出生后的代谢结局可能包括新生儿低血糖 、围产期死亡、低血钙和温度调节困难,所以产后护理尤为重 要。 预后与造成宫内异常的病因和持续时间与关。相对于生 长发育正常的婴儿而言,宫内生长受限的婴儿,其死亡风险增 加、过渡期和产后问题的风险增加,神经系统功能障碍以及成 人期发病风险也增加,使其成为全球范围内的一个主要公共卫 生问题[1-4]。