肝腺瘤5例CT误诊分析.pdfVIP

第23卷第2期 华 夏 医 学 Vo1．23NO．2 2010年4月 Acta Medicinae Sinica Apr．2010 肝腺瘤5例CT误诊分析 赵沁萍 (南宁市第三人民医院CT室，广西 南宁 530003) 关键词 ：肝腺瘤；CT；误诊 中图分类号 ：R735．7 文献标识码 ：B 文章编号 ：1008—2409(201o)02一o195—02 肝腺瘤是一种起源于肝细胞的少见的肝 良性肿 径范 围在3．O～10．5cm，其中直径小于5cm 的4例 ， 瘤，由于临床无明显的症状及阳性体征，影像学检查 大于5cm 的1例，平均5．1cm，病灶边缘均较清楚，平 无明确的特异性，容易与其他疾病相混淆，CT的误 扫5例病例中有3例病灶呈均匀的稍低密度(图1)，其 诊率较高 ，现收集我院经手术切除并病理证实为肝腺 中1例肝包膜下还可见弧形带状等密度影 ，另外2例 瘤 ，术前均做了上腹部CT平扫及增强扫描检查 ，均 病灶密度不均，其中1例稍低密度影周围可见环形的 误诊为肝癌的5例病例，分析其CT表现，探讨肝腺瘤 更低密度影，1例稍低密度影中央可见不规则的更低 的误诊原因，提高对本病的认识及诊断水平 。 密度区；增强扫描动脉期，3例病灶呈 明显较均匀强 化的高密度影 (图2)，1例均匀强化的高密度周 围可 1 临床资料 见低密度环影，1例均匀强化的高密度影中央见无明 1．1 一般资料 显强化的低密度区，门静脉期 5例病灶均强化稍减 本院2003~2009年有完整CT资料并经手术切 退 ，较周围正常肝实质呈稍低密度影 (图3)，其中1例 除，病理证实为肝腺瘤5例 ，男3例 ，女2例；年龄32．-- 稍低密度影周 围见环形的更低密度影，1例稍低密度 48岁，平均36．6岁。临床无特殊症状，1例因上腹部 影 内见更低密度影 ；5例病例CT表现均无肝硬化背 疼痛不适就诊，2例因其他疾病就诊时发现，另2例在 景 ，术前均被误诊为肝癌。手术病理 ：术中见肝脏颜色 常规健康体检时发现，2例女性患者均无 口服避孕药 正常，质地软，表面光滑，无肝硬化征象，5例均无静 史，3例男性患者中有2例分别有 口服类固醇类药物 脉瘤栓形成 ，4例肿瘤包膜较完整 ，其中3例质韧 ，呈 及糖尿病史 ，5例患者均无病毒性肝炎及肝硬化病 灰白色 ，1例实性 ，质软 ，内为红黄相 间组织，4例术后 史 ，AFP阴性 。 病理均可见包膜 ，其中1例检出脂肪变性，1例灶性出 1．2 检查方法 检查前患者空腹4～6h，扫描前30min口服2 泛影葡胺500ml，扫描时再 口服300ml，以充盈 胃肠 道；所有病例均行CT平扫和增强扫描检查，所用CT 机为美国全身螺旋扫描机 ，扫描层厚10mm，层距 10 mm，对病灶区进行5mm薄层扫描 。增强扫描对 比剂 采用碘海醇注射液8O～100ml，注射速度为2～3ml／ S，注射后20～30S开始动脉期扫描，6O～70S开始门 静脉期扫描 ，窗位 ：平扫5O，增强7O，窗宽 150。 2 结果 本组 5例肝腺瘤均为单发类圆形肿块 ，病变位于 图1 平扫病灶 肝右叶上段4例，1例位于肝左叶内侧段，病灶最大直 呈均匀的稍低密度影，边较缘清楚 · 195 · 第2期 华 夏 医