64例脑出血患者微创治疗后的护理.pdfVIP

医学临床研究 2011年 9月 第 28卷 第 9期 JClinRes，Sep．2011，Vol28，№9 · 护理 园地 · 64例脑 出血患者微创治疗后的护理 周芳意 王青霞 (中南大学湘雅医院 ，湖南 长沙 410008) [摘要]【目的】探讨脑 出血患者颅 内血肿微创穿刺清除术后护理方法。 【方法】回顾分析本院64例脑 出 血行颅 内血肿微创穿刺清除术患者的临床资料 ，总结护理体会 。 【结果】64例患者治愈 21例 ，好转 3O例 ，未 愈 l1例 ，死亡 2例 。发生并发症 12例 ，其 中再 出血 8例 ，经脱水、降压、止血、及时手术等积极处理后 ，治愈 1 例 ，好转 2例 ，未愈 3例 ，死亡 2例 。 【结论】加强生命体征监护 ，密切观察病情 ，及时发现病情变化 ，给予适当 处理，预防并发症 ，对患者 的早 日苏醒康复、提高治愈率、降低致残率具有重要意义。 [关键词] 脑 出血 ／外科学； 脑 出血／护理 [中图分类号] R743．34 [文献标识码] B [文章编号] 1671—7171(2011)09～1829—03 脑出血起病急，变化快 ，是脑血管病 中病死率最 1 临床资料 高的疾病 ，在 CT应用于临床 以前 ，内科保守治疗的 病死率达 7O ～8O _1]。应用颅 内血肿微创清除 1．1 一般资料 本组脑出血行微创清除术患者 64 术后 ，由于能迅速而直接地解除血肿 占位效应 ，使得 例 ，其 中男 35例 ，女 29例，年龄 39～74岁。经 CT 脑 出血病死率及致残率 明显下降。与开颅手术 比 定位并估算 出血量 ，其 中基底节区出血 49例 ，出血 较 ，微创清除术创伤小 ，对脑深部血肿尤其适合 ，并 量 15～100mL；脑叶出血 7例，出血量 20～95mL； 且对一些年老体弱 、一般情况较差的患者相对适用 ， 脑干出血 2例 ；小脑 出血 2例，出血量 15～30mL； 其治疗效果优于 内科治疗 和开颅 治疗 [2]。本 院 脑室 出血 4例 。予 以GCS评分，其 中4～6分 15 2010年 6月至 12月收治 64例脑出血行微创穿刺清 例 ，7～8分 43例 ，9分以上 6例。 除术患者 ，现对其术后护理措施及体会总结报道如 1．2 手术方法 人院后均在发病 72h内根据患者 下 。 病情选择相应微创术方案 ，采用YL型一次性使用 医疗相关因素也是气管切开术后感染 的主要原 因。 限制来客探视 。④切断感染途径 。防止误 吸，加强 ①空气原因：为医院内下呼吸道感染的主要原 因之 口腔护理 ，加强换药。⑤合理使用抗生素 ：掌握合理 一 。 空气不流通，温度 、湿度过高，有利于微生物生 用药知识 ，尽可能针对痰培养药敏结果选用抗生素 ， 长和繁殖 ，加上探视人员过多，使许多附着在尘埃 ， 避免滥用抗生素 ，减少二重感染。只有这样不断完 飞沫上的致病微生物 随空气流动飞扬造成空气污 善各项医疗原则 ，提高医疗人员的院内感染知识 ，加 染 。而气管切开术后患者的呼吸道防御屏障已遭破 强高危因素的管理 ，也才能够尽量控制气管切开术 坏 ，空气中的细菌可直接进入下呼吸道 ，造成下呼吸 后下呼吸道感染的发生 。 道感染 。②护理治疗器械的污染 ：气 管切开术后需 [参 考 文 献] 湿化气道 ，定期吸痰 。湿化器 ，吸痰管的污染可随气 Eli 潘新宇，周三权 ，李哲，等．重型颅脑损伤开颅术后早期气管切 管置管进入下呼吸道 ，造成感染。③抗生素滥用 ：抗 开术对防治肺部感染的影响EJ3．中国医师杂志，2006，8(2)： 生素滥用促使二重感染的发生 。应用抗生素的时间