100例气管插管全麻手术患者术后护理的回顾性研究.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2011年第32卷第 1翅 · 2769 · 100例气管插管全麻手术患者术后护理的回顾性研究 叶柳青 凌 云 林慧芳 陈绿秀 【摘要】 目的 回顾性研究插管全麻术后患者麻醉苏醒期的安全护理，协助麻醉医生管理插管全 麻患者 ，提高患者 围术期生活质量。方法 回顾 100例插管全麻手术患者术后躁动、血压、心率、呼吸、 指脉氧饱和度波动、苏醒时间与静吸复合麻醉术毕停麻药顺序 的关系，分析反馈信息给麻醉医生 ，选择 较合理的停药顺序，更好的服务病人。结果 在一般情况比较无差异时，手术即将结束前先停全身吸入 麻醉剂的患者较先停静脉麻醉剂的患者较易出现精神躁动 。结论 建议麻醉医生在停麻醉药物时以先 停吸入麻醉剂为佳 ，再 以短效的异丙酚适 当镇静 ，待病人拔管指征 明确并清醒时拔管，病人安静舒适 。 【关键词】 气管插管全麻 麻醉药 顺序 躁动 护理 本组研究我院 自2008～2011年 的 100例插管全麻术后 作 ，无明显躁动 ，B组停药后 的 MAP、HR较 A组波动上升 ， 患者手术室的麻醉后护理体会。 情绪不稳定，吸痰不合作，有明显躁动。躁动病人拔管后咽喉 1 资料与方法 疼痛发生率较高 。拔管后护理 中有 3例病人诉胸 闷、呼吸困 1．1 一般资料 本组 100例 ，男 42例 ，女 58例 ，年龄 45~80 难 ，但心电监护呼吸无 明显异常，还是按照呼吸抑制治疗 ，对 岁，ASAI～Ⅲ级 ，依据麻醉药停药顺序分 A组 (观察组即先 症处理后好转 。分别见表 1、2、3(表 2：T1表示入室时；T2表 停吸入麻醉剂后停静脉麻醉剂组)与B组 (对照组即先停静 示麻醉开始气管插管后 ；T3拔管后)。 脉麻醉剂后停吸人麻醉剂组)，各 5O例 。其 中高血压 8例 ，糖 表 1 各组年龄、体重均数统计 ( ±s． 一 100) 尿病 3例 ，同时合并多个重要器官中两种 以上病变者 6例 ，在 A、B两组 中的分布无差异性。 1．2 麻醉实施和维持 病人人手术室前 30min苯 巴比妥钠 0．1，阿托 品0．3～0．5mg肌注 ，全麻诱导用丙泊酚 1～1．5 表2 麻醉前后 MAP和 HR、srx：h、ETlc02的变化 (X土s。n= 100) mg／kg，芬太尼 2～5~g／kg，爱可松 0．6～0．8mg／kg，进行全 麻插管 ，全麻维持丙泊酚 2～5mg／kg ·h_。；七氟醚 2 ～ 3 吸入，BLEASE--6500型麻醉机控制呼吸，潮气量 (VT)8 ml／kg，呼吸频率 (RF)14次 ／分，间断静脉滴入芬太尼及维库 溴铵 ，剂量根据患者生命体征，手术情况，时间长短按需调整 给药。高血压患者术 中静注硝酸甘油 1～5~g／kg ·min或硝 普钠 0．5～6~g／kg·min。术 中两组全麻用药相似 ，术毕麻醉 停麻药顺序 A组先停吸入麻醉剂后停静脉麻醉剂 ，B组先停 静脉麻醉剂后停吸入麻醉剂。 1．3 护理 麻醉苏醒期要特别观察有无呼吸抑制。呼吸抑 制可危及病人的生命 ，应加强护理，注意观察 ，及时发现是关 键。为防治呼吸抑制 ，我们采用术后 6小时动态心电、指脉氧 注 ：与 A组相 比★表示 P 0．05。 饱和度 、呼吸率监护 。做好急救准备工作 ，对危重、大手术、年 老体弱病人 ，术后应常规备好急救物 品，熟练抢救程序 ，以防 表 3 A、B组苏醒期 间不 良反应记录 (用百分比表示) 不测 。 1．4 监测记录 围麻醉期多功能监护仪监测 MAP、HR、 SpO2、ECG；ETCO2，高血压患者术中静注硝酸甘油 1～5 g／ kg ·min或硝普钠 0．5～6~g／kg ·min；记录患者手术、麻醉 注 ：与 A组 比 #P 0．05。 停药后躁动、血压、心率、呼吸率、指脉氧饱和度波动及苏醒时 3 讨论 间。统计分析 ，数据以 (z± )表示 ，t检验进行统计学处理 ， 我院尚未建立麻醉复苏室，全麻病人 的复苏期护理是 由 P 0．05为差异有显著性，P 0．01为差异有极显著性 。 手术室护士担任 ，医生与护士的沟通合作很重