产ESBLs大肠埃希菌耐药性分析.pdfVIP

1344 陕西医学杂志 2011年 1o月第 4O卷第 10期 产 ESBLs大肠埃希菌耐药性分析 河南职工医学院 (郑州 451191) 邢国胜 贾会荣 马忠慧 摘 要 目的：了解我院分离的大肠埃希菌临床分布和耐药特点，为临床合理用药和控制 大肠埃希菌感染提供依据 。方法 ：收集临床分离的大肠埃希菌 231株 ，采用纸片扩散法(K—B法) 进行 14种抗 茵药物敏感性测定及产 ESBLs耐药菌株 的初步筛选，再通过双纸片协 同试验 (DDST)法确认产酶菌株。结果：231株大肠埃希茵标本来源，痰分离出86株 (37．23 )、其次为 尿液 57株 (24．68 )、胆汁 39株 (16．88,o4)等；产 ESBLs大肠埃希菌阳性检 出率为 36．36％(84 株)；产ESBLs大肠埃希茵耐药率明显高于非产 ESBLs大肠埃希茵。对氨苄西林 、哌拉西林、萘 定酸、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率较高，对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率较低 ，对亚 胺培南耐药率为零。结论 ：产ESBLs大肠埃希菌具有多重耐药性 ，要重视产ESBLs菌株的检测， 治疗其所致感染时，需根据药敏结果合理选用有效抗菌药物 。 主题词 大肠杆菌 B一内酰胺酶 微生物敏感性试验 【中图分类号】 R446．5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000—7377(2011)10—1344—03 超广谱 一内酰胺酶 (ESBLs)是一类能水解青霉素 他啶、头孢 曲松和氨 曲南纸片放在 四周 ，它们距复方制 类 、头孢菌素类及单环类抗生素且能被 B一内酰胺酶抑 剂纸片的距离为 25mm(两纸片间中心距)。在复方制 制剂 (如克拉维酸、舒 巴坦等)抑制活性 的p一内酰胺 剂纸片与一个或多个药物纸片间的抑菌 圈增强 (即有 酶[1]，是导致革兰 阴性杆菌对 p一内酰胺类抗生素耐药 协同作用)表现为两纸片问有 “坑”或钥匙串样抑菌环 的最重要机制。大肠埃希菌是医院内常见条件致病菌 出现 ，即表明有对克拉维酸敏感 的ESBLs。⑧统计学 之一 ，ESBLs发生率逐年增加。为探讨大肠埃希菌 的 方法 ：细菌耐药性应用世界卫生组织耐药性监测组提 临床分布及耐药趋势 ，对我院 2005年 6月至 2007年 供 的软 件 WHONET5分 析 ，耐 药 率 比较 应 用 12月住 院患者感染标本分离 出的231株大肠埃希菌 SPSS11．0软件进行描述性及t检验统计分析 。 进行分析 ，现将结果报道如下 。 结 果 材料与方法 1 大肠埃希菌的分布及产 ESBLs大肠埃希菌 阳 1 材 料 ①实验菌株 ：收集本院住 院患者送检 性率 见表 1。① 标本分布 ：痰 86株 (37．23 )、尿液 的痰液、尿液、血液、腹水、胆汁、伤 口分泌物等标本 ，经 57株 (24．68 )、胆汁 39株 (16．88 )、阴道分泌物 分离鉴定的大肠埃希菌 231株。②质控菌株 ：大肠埃希 16(6．93％)、血液 1O株 (4．33 )、前列腺液 9株 (3． 菌 ATCC25922购 自中国药品生物制 品检定所 ，按照 90 )、腹水 9株 (3．9O )、其他 (支气管分泌物、创面 美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)2004年版标 分泌物等)5株 (2．1696／)。②科室分布 ：内科病房分离 准执行。②主要试剂 ：药敏纸片购 自英 国OXOID公 120株 (51．95 )，其中呼吸 内科 7O株 (30．30 )、肾 司。l4种抗生 素为氨苄 西林 (AMP)、哌 拉西林 内科 37株 (16．02 )外科病房分离 73株 (31．60 )， (PRL)、庆大霉素 (GN)、阿米卡星 (AK)、