冲洗加负压封闭引流术治疗感染创面体会.pdfVIP

Vo1．22№．20October2011 HAINANMEDICALJOURNAL 南医 91曼第2堂篁 塑 · 经验交流 · 冲洗加负压封 闭引流术治疗感染创面体会 高春来，张向阳，胡 雁，周礼平，高 驷 (荆门市第一人民医院骨科，湖北 荆门 448000) 摘【要】 目的 观察冲洗在VSD治疗感染创面的临床疗效。方法 选择l3例感染创面患者，其中男性 l1 例，女性2例，年龄45--68岁，平均56．5岁，均用输液管修剪成冲洗管，置于创腔深浅部 ，用VSD覆盖创面行负压引 流，观察VSD堵管及使用时间。结果 冲洗液中可见大量的坏死组织流出，无一例堵管，VSD使用时间延长至 7~9d，创面良好且明显缩小，均可行二期手术 ，术后愈合均 良好 。结论 冲洗可克服堵管，延长VSD使用时间， 提高引流效果，节约费用。 【关键词】冲洗；引流；VSD；感染创面 【中图分类号】R63 文【献标识码】A 文【章编号】 1003--6350(2011)2o__083—02 负压封闭引流技术(VSD)是近年用于创面皮肤缺 洗后的应用体会报道如下 ： 损、控制创面感染的良好技术，但多数在2d内堵管 ， 1 资料与方法 通常需要频繁更换VSD；增加冲洗可克服堵管的缺 1．i 一般资料 本组病例共 13例 ，均为本院 点，延长VSD使用时间，提高引流效果 ，现将增加冲 2009年 1O月至2011年3月收治患者男性 l1例 ，女性 作者简介 ：高春来(1987—)，男，湖北省恩施市人，住院医师，本科。 通‘讯作者：张向阳。E—mail：yotmgerzxy@sohu．tom 处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送 安全进行。当前脾破裂的处理原则虽仍以手术为主， 到血循环中，以增加血容量；脾脏中的淋巴细胞和巨 但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同 噬细胞可吞噬血液中病菌、抗原、异物、原虫；脾脏还 的手术方式，全部或部分地保留脾脏例。 可以合成免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作 在本文中，观察组采用脾动脉栓塞术，脾动脉栓 用。脾是血循环中重要的滤过器，能清除血液中的异 塞术具有操作简单、创伤小等优点，其中血管造影能 物、病菌以及衰老死亡的细胞 ，特别是红细胞和血小 够显示出血不明显的部位，同时也是一种诊断方法。 板。脾脏还有产生淋巴细胞的功能。 脾动脉栓塞止血效果确切，避免了开腹手术带来的创 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它 伤和并发症。但是，脾动脉栓塞术要选择合适的适应 被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管 证，本文动脉栓塞患者几乎为闭合性脾损伤患者、脾 有下胸壁、腹壁和膈肌的保护 ，但外伤暴力很容易使 损伤程度均在Ⅲ级以下，不伴有腹腔其他脏器损伤。 其破裂而引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损 本文中，观察组和对照组手术均成功，但观察组术后 伤的器官，发生率几乎 占各种腹部损伤的20％--40％， 并发症发生率低于对照组，脾动脉栓塞术和脾破裂修 已有病理改变(门脉高压症、血吸虫病、疟疾 、淋巴瘤 补术治疗脾破裂均能获得 良好手术效果 ，但脾动脉栓 等)的脾更容易损伤破裂u。】。根据不同的病因，脾破 塞术的术后并发症少。 裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确 参 考 文 献 的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在 [1】冯保会．部分切除手术治疗外伤性脾破裂24例疗效观察[J】．中国 医药指南，2010，8(3O)：19-20． 内侧脾门处 ，主要取决于暴力作用的方向和部位；② [2】王平瑜，白雪峰，牛嫣阳．闭合性肝破裂临床诊治资料分析 J【]．实 自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大的脾