大剂量氯磷定治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察.pdfVIP

71O 浙江中西医结合杂志2011年第 2l卷第 10期 ZheiiangJITCWM(Vo1．21N0．10201l 大剂量氯磷定治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察 陈 朴 浙江省乐清市人民医院ICU科 乐清 325600 关键词 有机磷中毒 氯磷定 胆碱酯酶 有机磷农药中毒是我国最常见的中毒性疾病之 小时予阿托品1—10mg静脉泵人维持。观察两组治疗 一 ， 起病急，进展快，抢救不及时或措施不当，患者 前、治疗后1、3、5、7天胆碱酯酶变化情况，达到阿托 可在短期内迅速死亡。2007年2月一2O1O年4月对我院 品化时阿托品用量及总用量、机械通气时间、28天病 ICU收治的重度有机磷中毒患者给予大剂量氯磷定 死率，患者住院费用及药物的不 良反应。 治 并与常规治疗方案进行对比研究，发现大剂量 统计学方法：应用SPSSl1．5统计软件，计量资料 氯磷定治疗有更好的临床治疗效果，现报道如—Fo 以(±)表示，采用t检验，计数资料使用x检验，以 1 临床资料 P0．05为差异有统计学意义。 64例均符合 “有机磷中毒诊断及分级标准”[1的 3 治疗结果 中重度有机磷中毒，排除心脏骤停、重度肝肾功能障 3．1 两组胆碱酯酶比较 治疗组胆碱酯酶上升幅度 碍、脑功能障碍、重度心肺功能障碍、14岁以下儿童、 明显高于对照组 (P0．01)，见表1。 孕妇等。患者均为口服中毒，中毒后0．5～1．5h就诊， 表1 两组患者胆碱酯酶比较 (±S) U／L 均出现典型的重度有机磷 中毒的临床表现和呼吸 组 别 ／例 治疗前 治疗1天 治疗3天 治疗5天 治疗7天 衰竭，予气管插管机械通气。64例随机分为治疗组 32例，男23例，女9例，平均年龄 (45．3±10．5)岁；其 治疗组 32 215+44 943~95 1570~277 2850~391 3014~675 对照组 32 207~38 680~69 955±184 1350~239 1504~461 中甲胺磷9例，氧化乐果3例，马拉硫磷6例，敌敌畏 注：与对照组比较， O．O1 l2例，混合中毒2例；人院急诊平均胆碱酯酶活性为 (215±44)U／L；对照组32例，男2O例，女12例，平均 3．2 两组阿托品用量比较 治疗组达到阿托品化时 年龄 (5O．1±8．7)岁；甲胺磷12例，乐果1例，马拉硫磷 阿托品用量 (163±37)mg，对照组 (278±55)mg，两 4例，敌敌畏14例，混合中毒1例，人院平均胆碱酯酶 组比较，差异有统计学意义 (PO．05)；阿托品总用 为 (207~38)U／L。两组患者年龄、性别、病情均具可 量治疗组 (825±166)mg，对照组 (1454~429)mg，两 比性 。 组比较，差异有统计学意义 (PO．05)；机械通气时 2 治疗方法 间治疗组为 (96．5+12．3)h，对照组 (189．5+23．7)h，两 患者入院后立即给予反复洗 胃，导泻，气管插 组比较差异有统计学意义 ( 0．05)。 管，机械通气，对症支持治疗。治疗组给予大剂量氯 3．3 预后与费用 治疗组死亡1例，病死率为3．1％， 磷定，首剂1．Og静脉注射，继而给予lg／h持续泵人， 对照组死亡3例，病死率为9．4％；两组死亡率 比较 共治疗72h，后减为0．5g／h，维持7天；对照组按常规 差异有统计 学意义 (PO．05)；治疗组住院费用 给予首剂氯磷定1．0g肌肉注射，而后每4h肌肉注射 (27432．38~2374．52)元，对照组 (42379．60±3754．32) 1．Og，维持7天。两组均给予阿托品首剂lOmg，静脉注 元，两组比较，差异有统计学意义 (PO．05)。两组均未 射，而后每隔10～15min~S复