参附注射液对心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响.pdfVIP

696 浙江中西医结合杂志2011年第21卷第 10期 ZheiiangJITCWM(Vo1．21N0．102011 · 经验交流 · 参附注射液对心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响 许伟海 邱泽亮 浙江省丽水市人民医院重症医学科 丽水323000 关键词 心力衰竭 参附注射液 脑钠肽 心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，临床以 2％EDTA的试管中，采用biosite免疫荧光标记法检测 心脏排血功能受损引起全身组织脏器灌注不足和循 BNPTk~。 环淤血为特征，预后极差，目前仍是内科治疗领域一 统计学方法：计量资料以(±S)表示，组间比 大难题。脑钠肽 (BNP)主要由心室分泌，主要储存于 较采用成组资料t检验，等级资料采用Ridit检验，以 心室肌细胞，其分泌量随心室充盈的高低变化，是反 P0．05为差异有统计学意义。 映 室功能的敏感指标之_ 1J『。笔者在综合治疗基 3 治疗结果 础上联合使用参附注射液治疗心力衰竭，观察心衰 3．1 疗效标准 显效：BNP~,著下降，心衰完全控制 患者血浆BNP的变化，现报道如] 或心功能提高1级，临床症状基本消失。有效：BNP有 1 临床资料 效下降，心功能提高1级，临床症状改善。无效：BNP 选择2009年7月一2010年6月我院收治的心力衰 不下降或升高，治疗前后症状、体征无明显变化或恶 竭患者88例，诊断按照2005年ACCA／HA推荐的成人 化 。 心力衰竭的评价和处理治疗标准[2]，按美国纽约心脏 3．2 两组治疗前后血清BNP水平比较 两组患者治 病协会心功~,NYHA分级标准，入选患者心功能为 疗后BNP均下降 (PO．05)，但治疗组改善程度优于 Ⅱ～Ⅳ级，基础心脏病为缺血性心肌病、高血压心脏 对照组 (PO．05)，见表1。 病、扩张型心肌病。按人院顺序分为治疗组46例，男 表1 两组治疗前后血清BNPff-平比较(±) gg／L 28例，女18例，年龄4O～81岁，平均63．3岁，平均病程 5．8年；缺血性心肌病24例，高血压心脏病12例，扩张 型心肌病10例。对照组42例，男24例，女18例，年龄 42～78岁，平均62．1岁，平均病程5．7年；缺血l生心肌病 注：与治疗前比较， 0．05；与对照组比较， P0．05 22例，高血压心脏病12例，扩张型心肌病8例。两组一 般资料具有可比性(PO．05)。 3．3 临床疗效 治疗组总有效率89．1％，对照组为 2 治疗方法 78．6％，两组比较差异有统计学意义 (PO．05)，见 对照组采用慢性心力衰竭的常规治疗’’包括卧床 表2。 休息、低盐饮食、限水治疗。药物治疗选择洋地黄类 表2 ~／RNYHA心功能改善情况 例 制剂 (地高辛0．125—0．250mg，口服1天1次)、利尿剂 (呋塞米1次20rag，口服l天1次；部分患者静脉注射 呋塞米1次4Omg，1天1次～2次)、醛固酮受体拮抗剂 (螺内酯1次20mg，口服1天1次)以及血管紧张素转换 注：两组总有效率比较，P0．05 酶抑制剂 (ACEI)或血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂、B受 3．4 不良反应 两组治疗前后肝肾功能、血尿常规 体阻滞剂 (酒石酸美托洛尔1次12．5mg，口服1天2次) 均无明显变化。 等。治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液50mL 4 讨 论 静脉滴注，1天1次，连续治疗14天。 正常情况下心脏储存少量的BNP，心肌细胞受 治疗前后两组均抽肘静脉血2mL：~于含有0．2mL