苍南县级医院革兰阴性杆菌耐药性监测.pdfVIP

· 1158 · 中国药物与临床2011年 1O月第 11卷第 1O期 ChineseRemedies＆Clinics，October2011,Vo1．11,No．10 · 调 查 研 究 · 苍南县级医院革兰阴性杆菌耐药性监测 杨绍佑 黄孟启 曾松芳 林元爽 方光辉 为了解苍南县临床常见革兰阴性菌的分布和耐药性 ，本 (NCCLS)2009版推荐的纸片扩散法确证试验。 研究对苍南县3所县级医院2009--2010年分离的临床常见 1．3 统计学分析：运用WHONET5．4软件进行统计学分析。 的革兰阴性杆菌进行回顾性分析．现报告如下。 2 结 果 1 资料与方法 2．1 标本及院区的分布 ：革兰阴性杆菌的标本及医院来源分 1．1 菌株来源：苍南县 3所县级医院2009--2010年期间从 布 (4125株)，其中痰液 1551株 ，占37．60％；尿液663株 ，占 各临床科室送检的标本中分离出革兰阴性杆菌 4125株。其 16．07％；胸腔积液 59株 ，占1．43％；血液 1321株 ，占32．02％； 中大肠埃希菌 949株 、肺炎克雷伯菌 1145株、铜绿假单胞菌 分泌物245株，占5．94％；脓液 179株，占4．34％；腹腔积液84 1238株、鲍氏不动杆菌793株。 株 ，占2．04％；其他23株 ，占0．56％；苍南县第一人民医院 856 1．2 菌株鉴定及药敏试验 ：选用法国梅里埃公司的ATBEx— 株，占20．75％；苍南县第二人民医院2558株 占62．01％；苍南 pression细菌鉴定仪及配套试条进行鉴定和药敏试验。质控 县第三人民医院711株，占17．24％。 菌 株选 用 大 肠 埃希 菌 ATCC25922、肺 炎 克 雷伯 菌 2．2 检出构成比：临床常见革兰阴性杆菌共4125株。其中大 ATCC700603、铜绿假单胞菌 ATCC25923、鲍 曼不动杆菌 肠埃希菌 949株 (23．01％)、肺炎克雷伯菌 1145株 (27．76％)、 ATCC1960为标准株 ，购 自卫生部临床检验中心。药敏试验采 铜绿假单胞菌 1238株 (30．01％)、鲍氏不动杆菌 793株 用纸片扩散法，并按照美国临床实验标准化委员会 (NCCLS) (19．22％)。 2008年版标准进行菌株复核与鉴定。细菌产酶检测根据美国 2．3 常见革兰阴性杆菌的耐药率：见表 1。 表 1 4种革兰阴性杆菌对 l6种常见抗菌药物的耐药率 2．4 产超广谱p内酰胺酶细菌(ESBLs)株检出率：大肠埃希 菌中ESBLs发生495例，产生率52．16％；肺炎克雷伯菌中 基金项 目：2010年浙江省苍南县科技局课题(2010525) ESBLs发生401例，发生率35．02％。 作者单位：325802浙江省苍南县第二人民医院检验科(杨绍佑、 3 讨 论 林元爽 、方光辉)；浙江省苍南县第三人民医院检验科 (黄孟启)；浙江 本次研究苍南县三级县级医院共收集4125株革兰阴性 省苍南县人民医院检验科 (曾松芳) 杆菌标本 ，标本主要来 自于痰液 、尿液 、血液 、脓液 、分泌物 中国药物与临床2011年 l0月第 11卷箜 塑 se !!es鱼 ini!Q!!竺 ! ．!! ． · 1159 · 等。2年主要检出的革兰阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎 酵菌感染中为居第2位 。不动杆菌引起的严重感染具有致死 克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌。 性。本次研究鲍氏不动杆菌共检出793株，占总检出革兰阴 铜绿假单胞菌具有多重耐药性，其耐药机制包括产生多 性杆菌的19．22％。鲍氏不动杆菌具有多种耐药基因，它既可 种灭活酶、改变抗菌药物的靶位、降低外膜通透性及形成生 横向传递耐药性又可