彩色多普勒超声评价颈动脉病变与脑梗死的关系分析.pdfVIP

· 858 ． 江西医药 2011年 9月 第 46卷 第 9期 Jian iMedica1Jouma1．SeD2011．Vol46．No9 彩色多普勒超声评价颈动脉病变与脑梗死 的关系分析 曾南萍 张柳金 肖丽敏 易 斐 曾玲 樊琦 李莉 祝中荣 摘【要】目的 应用彩色多普勒超声检查评估颈动脉粥样硬化病变与脑梗死的关系，协助筛查脑梗死高危人群。方法 对 74 例 已确诊脑梗死患者和 68例对照组进行颈动脉彩色多普勒超声检查 。结果 74例脑梗死患者有颈动脉粥样硬化斑块形成者 53例 ，榆 率 71．6％；68例对照组有颈动脉硬化斑块 23例 ，检 出率 33．8％，颈动脉粥样硬化斑块左侧多于右侧 ，CCA分XCCA 主干ICA起始段ECA起始段 ：软斑、溃疡斑是脑梗死患者 的主要栓子来源 。结论 颈动脉粥样硬化斑块是造成脑梗死的重要 原 因；彩色多普勒超声可 以对颈动脉粥样斑块进行形态学评价 ．并可估计其稳定性 ：预测脑梗死 的发生对临床预防及治疗脑梗 死可提供客观依据 关【键词】彩色多普勒超声；颈动脉；病变；脑梗死 【中图分类号】R743．33 脑梗死是我 国当前中老年人群心血管疾病 中的 (ECA)，观察血管走行 ，管壁是否光滑 ，测量 内一 中 常见病、多发病 ，严重可引起脑卒中。危及生命 ，而颈 膜 (IMT)厚度及有无粥样硬化斑块存在 ．记录斑块 动脉粥样硬化是脑梗死的直接发病原因Ⅲ．本文研 部位 、大小、内部回声 以及形态特点。测量指标 ：(1) 究探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系以及彩色多 CCA主干 内径于 CCA分叉前 2cm处测量 ：(2)距分 普勒超声对颈动脉粥样斑块检出的应用价值 叉膨大部位以远 lcm处测量 ICA内径 ；(3)颈动脉 1资料与方法 内一 中膜 (IMT)厚度 ：正常的颈动脉壁呈典型的 “双 1．1一般资料 脑梗死组 74例均为 2009年 8月一 线征”．即平行的强 回声带被一低 回声或无 回声带所 2010年 12月份在我院的脑梗死患者 ．男 48例 ．女 分离 ，两线之间的距离为 IMT．正常值 ≤lmm．颈总 26例 ；年龄 48—85岁，平均 64．5岁，均经头部 CT或 动脉膨大处 IMT厚度 ≤1．2ram2[]．将颈总动脉 IMT MRI证实有脑梗死病灶；左侧 25例，右侧 20例，双 1．0mm．颈总动脉膨大处 IMT厚度1．2ram并突向腔 侧 29例 对照组为 同期住 院患者 68例 ．男 5O例 ： 内视为粥样硬化斑块形成l3J测定斑块大小、记录斑 女 18例 ；年龄 49—81岁，平均 63-3岁；均经头部 CT 块部位 、形态和回声特点，根据硬化斑块 的超声特点 或 MRI检查证实无脑梗死灶发生 两组均除外心脏 及病理变化分成扁平斑块 、软斑块 、硬斑块及溃疡斑 瓣膜病 、心、肺 、肝 、肾衰竭及癌症疾患。 块 4型 ：扁平斑和硬化斑属于稳定性斑块 软斑块 1．2仪器与方法 采用飞利浦 HDII、GELOGIQ500 和溃疡斑属于不稳定性斑块I3】估计管腔狭窄程度 Pro、西门子 X150彩色多普勒超声诊断仪线阵探头 ， _5_：狭窄程度 (％)=(1一残余管腔面积／颈动脉管腔面 探头频率 7—12MHz在 ．受检者取仰 卧位 ，头部偏 向 积)x100％。 检查对侧 ，充分暴露颈部 ，依次检查颈总动脉 (CCA) 1．3统计学处理 运用 SPSS10．0软件 ．计数资料两 主干、颈动脉分叉 以及颈内动脉 (ICA)和颈外动脉 组 问比较用 u检验 ．以P0．05为差异有统计学意 作者单位 ：337000 萍乡，江西萍乡湘雅萍矿合作医院 义 流量明显下降导致临床症状之前．反映椎动脉血流 椎动脉型颈椎病的病因检出率．为临床治疗提供了 状态的血流速度 、阻力指数及搏动指数 的变化显得 依据。 较有意义 Sannelli等2[1经 CTA检查证实 ．椎动脉位 参 考 文 献 置偏移和管腔大小变异与横突孑L径大小有