多层螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变分期中的应用价值.pdfVIP

42 安徽中医学院学报 第 3O卷 第 5期 2011年 10月 JOURNA1()FANHUITCM (2()LLEGE Vo1．30 No．5 ()ct．2011 多层螺旋 CT在强直性脊柱炎 骶髂关节病变分期中的应用价值 王 辉 ，徐春生 ，汪四海 ，张金 山 ，杨 佳 ，刘 健 (1．安徽 中医学院第一附属医院影像中心，安徽 合肥 230031； 2．安徽中医学院第一附属医院风湿科，安徽 合肥 230031) [摘要]目的 探讨 多层螺旋 CT(multi—slicespiralCT，MSCT)在 强直性脊柱炎 (anky1OSingspondylitis， AS)骶髂关节病变的诊断及分期 中的应用价值 。方法 回顾性分析 82例 AS患者骶髂关节的MSCT表现 ， 对其进行分期。结果 82例 中，双侧骶髂关节正常9例 ，单侧 受累6例 ，双侧均受 累67例；164个骶髂关节 中，0级 24个 (构成 比0．146)，I级 42个 (构成 比0．256)，Ⅱ级 36个 (构成 比 0．220)，III级 54个 (构成 比 0．329)，Ⅳ级 8个(构成 比0．049)。结论 MSCT分期为AS骶髂关节病 变提供 了半定量分析方法，更客观、 准确地反映了患者的病情及骶髂关节受累程度 ，为长期 随访 患者的病情和疗效判断提供了客观依据。 [关键词]强直性脊柱炎；骶髂关节病；多层螺旋CT；分期 [中图分类号]R593．23 [文献标志码]A [DoI]lo．3969．j／issn．1000—2219．2011．05．014 强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是 为AS患者的骶髂关节 MSCT资料，共 82例 ，其中 一 种病因不明的、以中轴关节慢性非特异性炎症 为 男 45例 ，女 37例，年龄 16～ 57岁，平 均 (32．8± 主的全身性疾病 ，主要累及骶髂关节、脊柱和髋关 9．3)岁 ，病程 3个月～12年。所有病例均符合 AS 节 。最早侵犯骶髂关节 ，以后可累及整个脊柱而致 的诊断标准 (1984年纽约修订标准)[43。临床表现 强直和畸形，致残率高 ，严重影 响患者的生存质量 ， 为晨僵 、腰骶部疼痛和活动受限等。 因此其早期准确诊断并及时、合理治疗尤为重要 。 2 方法 人类 白细胞抗原 B27(humanleucocyteantigenB 2．1 CT检查方法 CT 检查使用 TOSHIBA HLA-B )阳性曾被认为是较特异性指标，在 AS患 Asteion4排螺旋 CT机 。扫描条件 ：患者取仰 卧 者中阳性率为 93 ～95 ，但正常人群中也有一定 位，头先进 ，以双侧髂前上嵴为基线，扫描范围包括 的阳性率，甚至有学者作过统计学分析，认为两者间 整个骶髂关节，自头侧 向足侧连续轴位扫描 ，层厚 5 无明显 差异 ，HLAB。阳性 也不 能肯定 AS的诊 mm，间隔 5mm，骨窗和软组织窗观察。所有 CT 图 断口j。影像学检查 ，特别是 多层螺旋 CT(muhi— 像均 由两位放射科医师阅片分析 ，出现差异时，讨论 slicespiralCT，MSCT)，能较准确地反映骶髂关节 确定。 病变的细节 ，在 AS患者骶髂关节病变 中的价值愈 2．2 分期标准 骶髂关节病变 MSCT分期参照 显重要。本研究对经临床确诊的 82例 AS患者骶 1984年纽约修正放射诊断标准 。0期 ：CT平扫 没有异常改变 ；I期：骶髂关节 的髂骨面增厚 ，白线 髂关节 MSCT资料进行总结分析，探讨其 MSCT 增宽，白线下松质骨密度增高，骨小梁结构模糊，以 表现特点 并根据其不 同CT表现对骶髂关节病变 上病变可局部 、单侧 ，也可双侧 ，病灶一般在髂骨面 进行分期，以期达到早期诊断和对 AS骶髂关节病