腹腔双套管持续冲洗引流治疗结直肠吻合口瘘的观察与护理.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 年第 卷第 期 腹腔双套管持续冲洗引流治疗结直肠吻合口瘘的 观察与护理 方 宪 【摘要】 目的 探讨腹腔双套管持续冲洗引流治疗结直肠癌术后吻合口瘘的效果及观察护理。方 法 回顾分析 年 月~ 年 月本院行结直肠癌根治术后例发生吻合口瘘患者,采用腹腔 双套管持续冲洗引流治疗,并给予严密观察和精心护理。结果例患者在 ~ 周中治愈。结论 腹腔双套管持续冲洗引流变被动引流为主动吸引,技术简单易行,临床疗效好,避免患者再次手术的痛 苦,是一种简单有效治疗吻合口瘘的方法。 【关键词】 双套管 持续冲洗 引流 吻合口瘘 观察 护理 吻合口瘘是结直肠癌术后一种严重的并发症,病程长,消 临床资料 耗大,而且病死率高。早期治疗原则是充分引流,控制感染, . 一般资料 本组例,男 例,女 例,年龄~纠正水、电解质及酸碱平衡失调,营养支持及生长激素、生长 岁,平均年龄 岁;其中直肠吻合口瘘 例,结肠吻合口瘘 抑索的应用。保持有效的引流是关键,直接影响治疗的进程 例;发生吻合口瘘时间:术后 ~ 。 和预后。我院 年 月~ 年 月对 例结直肠吻合 . 方法 双套管的外管选用前段封闭的医用硅胶管,直径 口瘘患者使用腹腔双套管持续冲洗引流,取得满意疗效,现将 . ~ . ,顶端剪 ~ 个侧孔,孔径为 . ~ .。内 护理体会报道如下。 管选用一次性输血器的一段,内管套人外管中,距外管顶端 . ~ . ,将两管妥善固定,保持两管间隙至少 .。 作者单位:靖江市人民医院普外科,江苏 将内管接中心负压吸引器,设置吸引压力为一 . ~一 . 邮 编 收稿期 ? ? 。将输液针头从外管管壁适当部位刺人内外管管壁之 年患者由于体弱、多病、免疫功能低下、细菌内毒素敏感性高。 并非少见。尤其是年老、体弱、过敏体质、严重感染患者或心、 对致热原的耐受程度明显降低,输液反应发生率增高。据报 肺、脑、肾功能欠佳者提高警惕。在输液时加强巡视,并且向 道,输液反应随着年龄的增加而增加 。所以,老年人输液量 患者做好健康宣教,使之积极配合治疗和药物的应用,严格遵 和输液速度的耐受范围缩小,输液速度应较青壮年患者慢;而 循输液原则,不可随意调快输液速度,以确保输液安全。 新生儿输液速度稍快便可引起心衰等输液并发症;血栓性疾 . . 输液反应处理制度化 发生输液反应的液体封存,填 病患者自身血液处于高凝状态,输液中微粒特别是较大的微 报登记表,送医务科,通知药剂科,取相同批号的液体及药品 粒,可造成局部循环障碍,引起血管栓塞;微粒过多,造成局部 送药品检验所。根据药检所报告及细菌培养结果,医务科分 堵塞和供血不足,这样会加重疾病发生发展,甚至危及生命。 析输液反应的原因,做出处理结论,供临床科室借鉴和参考。 . 预 防 事实证明,制度的实施,强化了医护人员按诊疗护理操作规范 . . 规范操作 严格执行护理操作规程和查对制度,每一 进行工作的意识,在一定程度上保证了医疗安全,提高了医疗 个护理环节都必须遵守科学性的操作规程。认真执行三查七 质量 。 对制度,配药前认真查看药品有无变质失效,液体瓶盖有无活 总之,输液反应在临床护理工作中是比较常见的现象,是 一 动,瓶身有无裂缝,瓶内有无渣滓和絮状物等。静脉给药操作 个复杂的过程,严重的输液反应甚至导致的危及生命等不 室要单独设置,改善不合理的布局,避免空气污染防止交叉感 良后果。所以,重视输液反应的发生,在护理工作中应树立以 染。严格执行无菌操作的原则,无菌操作是减少输液微粒污 预防为主的工作指导思想,护理人员应具备良好的职业道德, 染,预防输液反应发生的一种重要措施。静脉输入过程要严 把好操作的各个环节,最大限度地降低输液反应的发生。一 格遵守无菌操作原则,护士在静脉输液操作前检查口罩、帽子 旦发生输液反应,应立即做出准确的判断,同时采取准确和有 是否按要求佩戴,有效地进行手的清洁与消毒。使用合格的 效的治疗和抢救措施,确保病人生命安全。 一 次性输液器和注射器,严格做到一人针。若连续输液参 考 文 献 的患者,应更换输液器;如果是开放式输液瓶,则必须进行彻 贺滢.输液反应的预防与护理 .临床和实验医学杂志, , 底清洗和消毒后,方能使用。 :? . . 合理用药 多种药物配伍易造成微粒、热源叠加而超 南海燕.静脉输液热原反应与热原样反应的临床特征及其预防 标引起输液反应。尽量避免几种药物在同一组液体中输注, 口 .中国医药, ,:?李桂青. 例输液反应分析及护理对策.中国实用医药, 多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入,两种以上药物 , : 配伍时,注意配伍禁忌,配制后注意药物稀释的浓度,稀释后 陈秀妹.静脉输液中存在的问题和采取的质量管理措施 .中 有无混浊,结晶等。