肝硬化患者血清中胆固醇、胆碱酯酶和白蛋白水平的变化及临床意义.pdfVIP

? 现代中西医结合杂志 ,肝硬化患者血清中胆固醇、胆碱酯酶和白蛋白水平的变化及临床意义 卢玉振 江苏省淮安市第二人民医院,江苏淮安 摘要 的 研究肝硬化患者血清中胆固醇 、胆碱酯酶 和白蛋白 水平的变化及临床意 义。方法 检测分析例肝硬化患者和 例健康者血清中、和水平。结果 与对照组比较,肝硬化 患者血清中、和水平明显下降 均.。并且随着肝硬化程度的增大,、和水平逐 渐降低。在肝硬化?分级中、和水平以 级患者最低。蛄论 、和与肝硬化程 度相关显著,联合测定血清、和水平有助于准确评估肝功能损害程度,能用于估计病情,判断预后。 关键词 肝硬化;胆固醇;胆碱酯酶;白蛋白 中图分类号. 文献标识码 文章编号 ?? ?肝硬化是以肝细胞变性、坏死、纤维增生和肝结节再生、 表 不同肝功能?分级患者血清 弥漫性纤维化为特征的肝组织结构异常性疾病,是各种慢性 生化指标比较 ± 肝病进行性发展的结果。肝活检是目前准确反映肝损害组织 学状态的唯一手段,但肝穿刺活检有潜在的危险性,并且受取 材等多种因素的影响,因此多次穿刺诊断病情,评估疗效在实 际工作中不易实行。本研究拟通过血清学胆固醇 、胆 碱酯酶 和白蛋白 指标来代替病理学指标判断 注:①与 级比较,. ;②与 级比较,. ;③与 级 肝脏损害程度和治疗效果。 比较,. 。 临床资料 血清中有 种,包括来源于神经细胞、新生红细胞 . 一般资料 肝硬化组 例均为本院住院肝硬化患者, 的乙酰胆碱酯酶和来源于肝细胞的拟胆碱酯酶,实验室测定 男 例,女 例;年龄 ? 岁。均经临床、实验室及影像 的是血清拟胆碱酯酶,其全部来源于肝脏,半衰期大约为学检查确诊,按?分级: 级 例, 级 例, 级 ,当肝细胞受损时合成减少,血清中测量结果降低。它例。正常对照组选择同期 例健康人,男 例,女 例; 是肝细胞病变后唯一下降的酶 ,其活性测定是评价肝细胞 年龄 ? 岁。 蛋白合成功能的灵敏指标 。本研究发现 检测结果在 . 方法 所有受试者清晨空腹抽静脉血,应用 ? 肝硬化组其值明显低于正常对照组 .,而且随病情 全自动生化分析仪检测、和水平。正 的加重明显降低,可能与肝细胞受损程度轻重有关。造成 常参考值. ~ . / , ~ / , 活性降低降低的主要原因:①有机磷中毒抑制 活 ~ / 。 性;②肝功能严重障碍时合成明显下降。 . 统计学处理 计量数据资料以均数 ±标准差 表 肝脏是体内合成的主要器官,它不仅是人体内进行 示,组内比较采用配对 检验,相关性采用直线相关分析。 生物合成最多的器官% ~ % ,也是 转化与结 果 排泄的主要场所。肝硬化时肝细胞严重变性坏死、细胞受损, . 组血清中、、水平比较 见表 。 使促进合成的限速酶合成逐渐减少,抑制限速酶合成的 表组血清生化指标比较 ± 胰高血糖素增多。因在肝脏中酯化作用受障碍,合成减 少,使血清 水平减低。研究表明,肝硬化患者血清 水平与肝功能状态呈负相关,随着肝细胞受损程度增加,肝功 能严重不可逆受损,造成 水平显著下降,严重影响到 的合成 。本文检测结果表明,肝硬化患者血清 注:①与正常对照组比较,. ;②与正常对照组比较, . 。 水平明显低于健康人,依照肝功能 ? 分级标准,. 不同肝功能?分级患者各项血清生化指标比 级显著低于 级和 级 均.。当肝功能严重损伤 较 见表 。 到程度达 级,肝脏对胆固醇合成明显减少。在 级中 讨 论 越低预后越差,当 低于 . / 时患者病死率极