含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效和安全性.pdfVIP

医学临床研究 年 月 第 卷 第 期,. , , 论著? 含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效和安全性 邹雯 湖南省冷水江人民医院消化内科,湖南 冷水江摘要 【目的】评价舍左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌 的疗效和安全性。【方法】将例 感染患者随机分为治疗组 例和对照组 例。治疗组在前 应用兰索拉唑 、阿莫西林 ,每 日早晚两次口服,在接下来的 中,应用兰索拉唑 、左氧氟沙星 、替硝唑,每日早晚两次 口服。对照组给予兰索拉唑 、阿莫西林 、克拉霉素,每日早晚两次口服,共 。停药 周后复查 。【结果】治疗组根除率 ., . 优于对照组., . ,且 治疗组症状缓解率. 高于对照组. 。治疗组副反应发生率.明显低于对照组.。 【结论】由兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的 日序贯疗法治疗感染的疗效优于标准 日三 联疗法。舍有左氧氟沙星的序贯疗法 的根除率效果较好,安全性高,值得在临床上推广应用。 关键词 螺杆菌,幽门; 螺杆菌感染/药物疗法; 氧氟沙星/投药和剂量 ‘。地
, 已咒 口咒 ,, . . 一 一., , . , . . . . .. %. . / . ? .. . .. ;/ ;/ 中图分类号文献标识码文章编号 ? ? ? 幽门螺杆菌 是一种革兰阴性菌,全球人群 资料与方法 感染率超过 。目前已证实 感染与胃炎、消 化性溃疡及胃癌的发生密切相关,根除治疗可 . 病例选择 年 月至 年 月,本院 使疾病转归。因此根除 感染有重要的临床意 内科门诊收治的有明显消化道症状的慢性胃炎或消 义。随着抗治疗在全球的推广, 对这些药 化性溃疡且阳性患者 例。其中男例,女 物,尤其是克拉霉素等抗生素的耐药株逐渐增多,导例,年龄 ~ . ± . 岁,随机分成治疗 致标准三联疗法抗根除方案失败率越来越 组 例 男 例,女 例 ;对照组 例 男 高 。作者采用不含克拉霉素的 天序贯疗法,与 例,女 例 。两组在性别,年龄,胃、十二指肠球部 以克拉霉素为主的标准三联疗法进行比较,通过对 溃疡和慢性胃炎比例,疼痛程度以及烟酒等嗜好上根除治疗的疗效和安全性的观察,寻求一种更加 均无显著性差异 .。 有效、安全的 根除治疗方案。 . 纳入标准 ①全部患者经胃镜检查确诊为慢医学临床研究 年 月 第 卷 第 期 ,., ,№ 性胃炎或消化性溃疡并且¨ 呼气试验证实 为 讨论 阳性;② 个月内未接受质子泵抑制剂 或抗生感染的治疗是胃肠病学领域的研究热点之 素治疗;③无青霉素过敏史,无严重并发症及严重脏 一 器功能损害,非妊娠、哺乳期妇女;④均为首次根除 。 庐山共识拟定的 根除指征为:患有消化性治疗;⑤向患者讲解根除 的重要性以及根除 溃疡、低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 治疗可能发生的不良反应,自愿参与研究并签署知 或早期胃癌术后、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂的患 者,必须根除。 情同意书。 目前我国推荐的使用最为广泛的一线治疗方案 . 治疗方法 治疗组:采用 序贯疗法。即 是共识意见中推荐的根除 首选三 在前 予患者每次兰索拉唑 、阿莫西林 联治疗方案,包括质子泵抑制剂、克拉霉素和阿莫西,每日两次口服,在接下来的 中,每次兰 林 。随着 根除治疗的推广和抗生素的广泛应 索拉唑 、左氧氟沙星 、替硝唑 , 用,其对常用抗生素的耐药率呈逐年递增趋势, 每日两次口服。对照组:每次兰索拉唑 、阿莫 根治失败率逐渐升高。近年来共识所推荐的标准三 西林 、克拉霉素 ,每日两次口服,共 。 联疗法的疗效也面临逐渐下降的趋势,因此急需寻 找更有效的临床解决方案。 . 诊断 感染及根除方法 根据 年关于 本组中采用标准三联疗法根除率仅为 .的庐山共识意见 , 感染诊断方法为:快速 ,提示在本地区 的耐药水平较高,影响了 尿素酶试验阳性,或“ 呼气试验阳性。 根除的 的根除。目前已知导致根除治疗失败最主要的 判断方法:患者停药 周后进行¨ 呼气试验,阴性 原因是不断增加的抗生素耐药 。抗生素耐药性, 者判断为 已根除。 尤其是克拉霉素的耐药性越大, 根除失败的风险 . 统计学方法 数据采用 检验比较。 就越大 。克拉霉素在临床上不但被用于 的根 结果 除治疗,在其他感染性疾病中也被广泛应用,从而导 致对克拉霉素的耐药率增加。 . 两组患者根除率比较 治疗组根除 目前认为 基因的突变是对克拉 率为 .//与对照组 . /比较, 霉素耐药的主要机制 。左氧氟沙星是氧氟沙星的 治疗组优于对照组,差异有统计学意义 左旋体,其作用机制是通过抑制细菌的旋转 .。 酶活性,阻止细菌 的合成和复制导致细菌死