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医学临床研究 年 月 第 卷 第 期,. , ,
论著?
含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效和安全性
邹雯
湖南省冷水江人民医院消化内科,湖南 冷水江摘要 【目的】评价舍左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌 的疗效和安全性。【方法】将例
感染患者随机分为治疗组 例和对照组 例。治疗组在前 应用兰索拉唑 、阿莫西林 ,每
日早晚两次口服,在接下来的 中,应用兰索拉唑 、左氧氟沙星 、替硝唑,每日早晚两次
口服。对照组给予兰索拉唑 、阿莫西林 、克拉霉素,每日早晚两次口服,共 。停药
周后复查 。【结果】治疗组根除率 ., . 优于对照组., . ,且
治疗组症状缓解率. 高于对照组. 。治疗组副反应发生率.明显低于对照组.。
【结论】由兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的 日序贯疗法治疗感染的疗效优于标准 日三
联疗法。舍有左氧氟沙星的序贯疗法 的根除率效果较好,安全性高,值得在临床上推广应用。
关键词 螺杆菌,幽门; 螺杆菌感染/药物疗法; 氧氟沙星/投药和剂量 ‘。地 ,
已咒 口咒 ,, . . 一 一., , . , . . . . .. %. . / . ? .. . .. ;/ ;/ 中图分类号文献标识码文章编号 ? ? ?
幽门螺杆菌 是一种革兰阴性菌,全球人群
资料与方法
感染率超过 。目前已证实 感染与胃炎、消
化性溃疡及胃癌的发生密切相关,根除治疗可 . 病例选择 年 月至 年 月,本院
使疾病转归。因此根除 感染有重要的临床意 内科门诊收治的有明显消化道症状的慢性胃炎或消
义。随着抗治疗在全球的推广, 对这些药
化性溃疡且阳性患者 例。其中男例,女
物,尤其是克拉霉素等抗生素的耐药株逐渐增多,导例,年龄 ~ . ± . 岁,随机分成治疗
致标准三联疗法抗根除方案失败率越来越
组 例 男 例,女 例 ;对照组 例 男
高 。作者采用不含克拉霉素的 天序贯疗法,与
例,女 例 。两组在性别,年龄,胃、十二指肠球部
以克拉霉素为主的标准三联疗法进行比较,通过对
溃疡和慢性胃炎比例,疼痛程度以及烟酒等嗜好上根除治疗的疗效和安全性的观察,寻求一种更加 均无显著性差异 .。
有效、安全的 根除治疗方案。
. 纳入标准 ①全部患者经胃镜检查确诊为慢医学临床研究 年 月 第 卷 第 期 ,., ,№
性胃炎或消化性溃疡并且¨ 呼气试验证实 为
讨论
阳性;② 个月内未接受质子泵抑制剂 或抗生感染的治疗是胃肠病学领域的研究热点之
素治疗;③无青霉素过敏史,无严重并发症及严重脏
一
器功能损害,非妊娠、哺乳期妇女;④均为首次根除 。 庐山共识拟定的 根除指征为:患有消化性治疗;⑤向患者讲解根除 的重要性以及根除 溃疡、低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
治疗可能发生的不良反应,自愿参与研究并签署知 或早期胃癌术后、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂的患
者,必须根除。
情同意书。
目前我国推荐的使用最为广泛的一线治疗方案
. 治疗方法 治疗组:采用 序贯疗法。即
是共识意见中推荐的根除 首选三
在前 予患者每次兰索拉唑 、阿莫西林
联治疗方案,包括质子泵抑制剂、克拉霉素和阿莫西,每日两次口服,在接下来的 中,每次兰
林 。随着 根除治疗的推广和抗生素的广泛应
索拉唑 、左氧氟沙星 、替硝唑 ,
用,其对常用抗生素的耐药率呈逐年递增趋势,
每日两次口服。对照组:每次兰索拉唑 、阿莫
根治失败率逐渐升高。近年来共识所推荐的标准三
西林 、克拉霉素 ,每日两次口服,共 。 联疗法的疗效也面临逐渐下降的趋势,因此急需寻
找更有效的临床解决方案。
. 诊断 感染及根除方法 根据 年关于
本组中采用标准三联疗法根除率仅为 .的庐山共识意见 , 感染诊断方法为:快速
,提示在本地区 的耐药水平较高,影响了
尿素酶试验阳性,或“ 呼气试验阳性。 根除的
的根除。目前已知导致根除治疗失败最主要的
判断方法:患者停药 周后进行¨ 呼气试验,阴性
原因是不断增加的抗生素耐药 。抗生素耐药性,
者判断为 已根除。
尤其是克拉霉素的耐药性越大, 根除失败的风险
. 统计学方法 数据采用 检验比较。
就越大 。克拉霉素在临床上不但被用于 的根
结果
除治疗,在其他感染性疾病中也被广泛应用,从而导
致对克拉霉素的耐药率增加。
. 两组患者根除率比较 治疗组根除
目前认为 基因的突变是对克拉
率为 .//与对照组 . /比较,
霉素耐药的主要机制 。左氧氟沙星是氧氟沙星的
治疗组优于对照组,差异有统计学意义
左旋体,其作用机制是通过抑制细菌的旋转
.。
酶活性,阻止细菌 的合成和复制导致细菌死
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