功能定位是整合老年护理资源的前提.pdfVIP

专题报道 功能定位 是整合老年护理资源的前提 ??基于上海的实情 彭佳平 赵 薇 (上海市人力资源和社会保障局 上海 200051) 【摘要】老年护理院(包括社区卫生服务中心)、家庭病床、养老院和居家养老服务是老年护理服 务的主要资源。整合的前提是功能定位。在建立和完善老年护理保障体系的进程中,需要加强政策引 导,机制创新,使四类服务资源的功能更加明确、配置更加合理、使用更加高效,逐步形成居家照料? 机构养老?机构护理三个老年护理服务层次。 【关键词】老年护理;资源;整合 【中图分类号】F840.684 C913.7 【文献标识码】 A【文章编号】1674-383020123-49-3 doi:10.369/j.issn.1674-3830.2012.3.10 30 多年前的 1979 年,上海 60 化的严峻形势,有关部门正在积极 1.1 主要方式 岁以上人口占总人口的比例超过 采取多种措施,缓解老年人日常医 上海涉及老年护理服务的方式 10%,在全国率先进入老龄化社会, 疗、护理和生活照料问题。医保部 主要有五个方面:一是以老年护理 老龄化、高龄化程度均呈高速发展 门关于老年护理保障计划的探索也 院、社区卫生服务中心等一级医院 态势。截至 2008 年底,上海户籍人 在积极推进。而如何利用好现有的 为主,为老人提供住院医疗护理、 口为 1391.04 万人,其中 60 岁及以 老年护理服务资源,进一步发掘潜 康复和临终关怀服务,核定床位约 上人口达 300.57 万人,占总人口的 在的服务资源,搞好资源整合与开 2.5万张,实际开放床位约3.3万张。 21.6%;70 岁及以上人口达 160.65 发,是其中的一项重要课题,是制 二是以养老院提供的生活照料为主 万人,占总人口的 11.5%;80 岁及 度设计和措施落实的关键所在。 的照护服务,全市床位数约 10 万 以上高龄老年人口达 53.44 万人, 张。三是通过医院设立的家庭病床 占 60 岁及以上老年人口的 17.8%, 1老年护理服务的基本情况 提供部分居家专业医疗护理,服务 占总人口的 3.8%。为应对社会老龄 人数约 1.9 万。四是由民政部门主 导、社会举办的日间服务中心和社 区助老服务社提供的社区或居家生 【收稿日期】2012-2-24 【作者简介】 彭佳平,上海市人力资源和社会保障局定点医药机构监督管理处干部,卫 活照料和精神慰藉服务。据民政部 生管理学硕士、法学硕士 , 主要研究方向 : 医保定点医药机构监督管理,老年医疗护理保障。 度考核,成绩在 90 分以上的定点机 绩在 80 分以下的定点机构,与 80 结合定点医疗机构分级管理办法, 构,其考核预留款(年度医疗总费 分比较,每低一分扣预留款 3%,低 实行年终考核与分级评定相结合的 用的 5%)全额偿还;成绩在 80-90 于 60 分的定点机构限期进行整改, 综合考评制度。 分的定点机构,不奖不扣。考核成 限期不能整改者,取消定点资格。 49〉 〉专题报道 门公布的数据,服务人员约 3.3 万, 1.3问题的主要根源 终关怀。要改变老年护理院目前一 2010年服务人数约25.2万,其中享 1.3.1制度体系方面。各种老年 床难求和长期占床并存的现状,可 受居家养老服务补贴的老人 13 万。 护理服务分属不同的政府行政部门 采取以下几方面措施。 五是由亲属、志愿者、家政服务机 管理,服务形式和待遇政策之间呈 一是在现有基础上适当增加机 构等提供的居家生活照料服务。 “碎片化”状态,没有形成统一的制 构和床位数量。可以通过社区卫生 1.2 存在的问题 度安排。 服务中心和部分二级医院功能转化、 虽然各类老年护理服务对缓解 1.3.2 护理需求评估方面。上 鼓励社会力量举办等途径实现。 日益增长的老年护理需求起到了一 海仅有民政部门开展养老需求评估, 二是促进老年护理院的有效利 定作用,但从运行情况和老龄化发 并且主要针对申请居家养老服务补 用。这需要两方面制度的协同作用。 展的要求看,仍显不足,存在以下 贴的生活困难老人,尚未包含医疗 首先要建立老年护理院的出入院标 突出问题。 护理需求评估内容,具有一定的局 准和护理分级标准,明确哪些情况 1.2.1 老年护理院等医疗机构 限性,难以保证服务提供的公平性。 可以入住老年护理院。其次要建立 人满为患。很多并不需要住院的老 1.3.3老年护理服务方面。各种 老年护理院医保分类支付机制,对 人长期占用大量床位,而一些真正 老年护理服务没有形成相互区别的 符合住院标准的人员,按照不同护 需要住院护理的老人却住不进医院, 功能定位,在服务对象上交叉重叠, 理分级确定不同的支付比例,并随 社会各方对此意见很大。 不能根据老人的实际护理需求提供 着住院时间的