胃切除术后胃瘫综合征的诊治体会.pdfVIP

· 2792 · JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2O11，Vo1．32，No．17 胃切除术后 胃瘫综合征的诊治体会 朱 江 魏 斌 周 明 【摘要】 目的 探讨 胃切 除术后 胃瘫综合征的疗效分析 。方法 对我 院 2006年 3月～2O1O年 3 月行 胃切除术后发生 胃瘫综合征 2O例 患者进行综合治疗 。结果 经治疗后 17例 4周 内胃功能恢复 ， 3例 4周以上 胃功能开始恢复 ，最长 1例至术后第 45天。全部 患者均保守治愈 。经过 6～12个月的随 访均无复发 。结论 非手术综合方法是治疗 胃瘫综合征有效的方法之一 。 【关键词】 胃切除术后 胃瘫综合征 诊 断 治疗 胃瘫综合征 (Postsurgicatgastroparesissyndrome，PGS) 碱失衡 ；4)无引起 胃动力障碍 的基础疾病如糖尿病 、甲状腺功 是指腹部外科手术后继发 的非机械性梗 阻因素引起的以胃排 能减退等 ；5)无应用影响平滑肌收缩 的药物史 ，如吗啡等 。 空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征 。腹部外科手术后发 1．3 治疗方法 治疗措施 ：1)有效持续 胃肠减压 ，必要时行 qi率 0．3 ～10 ，胃癌手术后的发生率 0．4 ～5 ¨1]。我 高渗盐水或甘露醇洗 胃以减轻残 胃及吻合 口水肿 ；2)消除紧 院于2006年 3月～2010年 3月施行 胃切除术 455例 ，出现 胃 张情绪 ，克服恐惧心理 ；3)维持水、电解质及酸碱平衡 ；4)胃复 瘫综合征，23例 ，经保守治疗后全部痊愈出院，现结合有关文 安 10mg，肌 内注射 ，2～3次 ／d，以促进 胃的排空，减少 胃酸返 献 ，谈谈我们 的诊治体会 。 流 ；5)应用 胃动力药，如吗叮啉 1O～20mg胃管 内注人 ，2次 ／ 1 临床 资料与方法 d，以增加 胃蠕动 ；6)红霉素 150～300mg静脉滴注 ，1次 ／d； 1．1 一般 资料 2006年 3月~2010年 3月我 院共行 胃切 除 7)加强营养支持，采取全肠外营养 (TPN)及肠 内营养支持治 术 455例 ，发生 PGS20例 (4．39 )。其 中男 8例 ，女 12例 ， 疗 ；8)配合针灸治疗方法 。 年龄 5O～81(平均 63)岁。十二指肠溃疡术后发生 胃瘫 1O 1．4 治疗及 结果 17例 (85 )保守治疗 4周 内胃功能恢 例 ，其 中毕罗 Ⅱ式 14例 ，毕罗 I式 1例 ；胃癌根治术后 、胃溃 复 ，3例 (15 )保守治疗 4周 以上 胃功能开始恢复 ，最长 1例 疡术后发生 胃瘫各 1例 ，均为毕罗 I式 。发生 PGS的平均时 至术后第 45天 。全部患者均保守治愈。经过 6～12个月的 间为术后 4～12d，表现为上腹饱胀不适 ，继之 出现恶心、呕 随访均无复发(随访率为 95．3 )。 吐，呕吐物多含有胆汁，吐后症状缓解 ，行 胃肠减压后可抽 出 2 讨论 大量食物残渣和消化液(800~1500m1)，不排气、排便。 胃的消化功能是依靠机械和化学作用共 同完成的。食物 1．2 诊断标准 根据秦新裕等_l2的诊断标准 ，1)胃管拔除后 进入 胃后 ，胃开始运动 ，胃壁逐渐舒张受纳食物。当食物刺激 tt{现频繁 的恶心 、呕吐，胃镜或消化道泛影葡胺检查提示无 胃 胃壁 ，通过 中枢神经引起反射性、有规律 的胃壁蠕动 。胃的完 流 出道机械性梗阻，但有 胃潴 留，尤其是固定食物 ；2)胃引流 全排空约需4～6小时，排空时间的长短与食物的质和量有 黾800ml／d，并且持续时间10d；3)无明显水、电解质、酸 关。水排空最快，流质较固体快，固体在 胃窦磨碎后，与 胃液 混合，消化为液状或半流状食糜，然后才 自胃排出。胃的化学 作者单位 ：黑龙江省大庆油 田总医院普外二科 性消化是 由胃液完成 的，胃液 中含蛋 白酶、盐酸和粘液 ，其 中 邮 编 16