天花粉和氨甲蝶呤保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及安全性.pdfVIP

- 3806 · · 短篇 论 著 · 天花粉和氨 甲蝶呤保 守治疗剖 宫产瘢痕妊娠 的疗效及安全性 郭凌岑，杨月芬 【摘要】 目的 探索天花粉和氨甲蝶呤保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及安全性。方法 18例剖宫产瘢痕妊娠 患者采用天花粉 1．8mg臀部肌 肉注射 ，氨甲蝶呤肌 肉注射或宫颈注射 ，观察保守治疗的效果。结果 18例患者全部保 守治疗成功，血绒毛膜促性腺激素 (HCG)水平降至正常。18例均存在发热、全身酸痛、臀部注射部位红肿和疼痛等 不良反应，无呼吸因难、过敏性休克等严重不 良反应发生。结论 剖宫产瘢痕妊娠应尽早用彩超明确诊断并治疗，采 用天花粉及氨 甲蝶呤治疗安全有效。 【关键词】 剖宫产瘢痕妊娠；天花粉；氨甲蝶呤 【中图分类号】R714．22 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2010)l1—3806-02 CombinationofTrichosanthinwithMTXinTreatmentofCesareanScarPregnnacy GUOLing—cen，YANGYue-fen． WuxiHospitalforMaternalandChildHealthCare，Wuxi214001，China A【bstract】 ObjectiveToexploretheefficacyandsafetyoftheconservativetreatmentofcesareanscarpregnancyby trlehosanthinandMTX．Methods 18patientswithcesareanscarpregnancyweregivenintramuscularinjectionofTrichosanthin inglutealarea，andintramuscularinjectionorcervicalinjectionofMTX．EfficacyoftheconservativetreatmentWaSobserved． Results Theconservativetreatmentin18patientsprovedtobesuccessfulandHCG declinedtonormalleve1．Adversereactions suchasfever，musculra stiffness，inflammationandpaininglutealareaoccurredin 18patients．Noseriousadversereactions likedyspnoeaorallergicshockoccurred．Conclusion CesareanscarpregnancyshouldbebothdiagnosedbycolorDopplerultra- sonographyandtreatedinearlystage．TreatmentbytfichosanthincombinedwithMTX provetobesafeandeffective． 【Keywords】 Caesareanscarpregnancy；Trichosanthin；MTX 剖 宫产瘢 痕妊娠 (caesareanscar 剖宫产史，2例有2次剖宫产史，刮宫产 1．2mS／安瓿)肌肉注射保守治疗。取 pregnancy，CSP)是剖宫产的远期并发症 方式均为子宫下段横切 口，其中12例在 0．025mg天花粉皮试，20min后，如局 之一，是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往 二级医院进行，6例在三级医院进行；剖 部无红肿、硬结，红晕≤1cm，则判定皮 子宫切 口处 随着妊娠的进展，绒毛与子 宫产至本次妊娠时问为 1—14年，平均 试阴性，用天花粉0．05mg行肌肉试探量 宫肌层粘连、植入，严重者可导致大出血 (5．8±3．6)年；停经时间为 38—69d， 注射，观测血压、心率、呼吸，每半小时 和子宫破裂。近年来随着剖宫产率 的升 平均 (49．7±8．4)d。停经后有阴道少量 1次，如无异常反应，2h后取天花粉 1．8 高，CSP的发生 率也 呈上 升趋 势，为 流血 14例；有 2例无阴道流血；1例在 mg臀部肌肉注射。第 2天起给予丙睾、 1／2500—1／20 000，占异 位 妊 娠 的 未明确诊断前行人工流产术，术中出血 川I牛膝辅助治疗。用药后每3—4d监测 0．15％ … 。