原发性隐球菌肺炎6例分析并文献复习.pdfVIP

． 818 ． 江西医药 2011年 9月 第46卷 第9期 中发挥着越来越重要的作用，尤其是痰液、血痂、胃 洗患者无 l例 出现心跳呼吸骤停 、喉痉挛等严重并 内容物阻塞呼吸道的患者。可 明显改善患者血气及 发症网。纤支镜吸痰及肺泡灌洗方法 的应用为临床 肺功能，促进肺部阴影 的吸收，取得 了显著效果l2I 治疗吸人性肺炎提供 了一条新途径 ．一方面通过稀 其治疗吸人性肺炎，笔者有如下体会 ：(1)支气管肺 释 、吸引而迅速排除脓性分泌物 ，减少毒素吸收：另 泡灌洗术对于肺部感染、痰栓或血痂，胃内容物所致 一 方面 ．局部注药可提高病变局部的药物浓度 ．有效 的肺不张患者能起到立竿见影的治疗效果．安全有 控制感染 ．亦可大大缩短病程 ．减少全身抗生素用量 l6l 效，可缩短住院时间，减少医疗费用，值得临床推广 。 应用；(2)纤支镜是有创检查治疗技术 ，依然存在较 参 考 文 献 大风险，术前需与患者及家属全面沟通 ．并签字同 [1]许 旺，陈丽君，黄晓波，等．老年吸人性肺炎相关危 险因素分析． 宁夏医学杂志，2009，12(311：1135 意；(3)备好急救药品，做好心肺复苏准备，必要时请 [2]邓海燕 ．经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染．实用医 麻醉科医师在场协助处理：(4)支气管肺泡灌洗治疗 学杂志，2007，23(14)：2167 方便患者，尤其适于不宜搬动的术后患者 ；(5)密切 3【]王静海 ，纤维支气管镜检查对肺不张病因诊断的价值．微创医学， 监护生命体征操作熟练、迅速。严格掌握适应证及禁 2009，4(4)：432 忌证。为减少并发症 ．良好的护理显得尤为重要 ，只 4『1李亚平 ，陈翠萍，栗全英．支气管肺泡灌洗治疗 熏症肺炎 的临床 要操作熟练轻巧 ．术前全面了解病史．严格掌握适应 研究．中外医疗，2008。27f41：7 5『1韦风兰．纤维支气管镜并发症的观察及护理对策．右江 民族医学院 症 ，做好麻醉抢救准备 ，密切观察病情变化。术中配 学报，2008．30(05)：207 合迅速 、准确 ，尽量缩短治疗时间，以减轻患者因气 6『1陈艺坛。陈志斌，潘云虎，等．支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼 道 、咽部刺激而引起气道痉挛而加重缺氧 ．注意监护 吸衰竭的临床研究．中国内镜杂志，2007．13(91：972 一 般很少 出现严重并发症4[1．本研究所选 的22例灌 (收稿 日期 2011-08—18) 原发性隐球菌肺炎 6例分析并文献复习 吴 蔚 唐从发 [摘要】目的 提高临床医师对隐球菌肺炎的认识。方法 回顾性分析6例隐球菌肺炎影像学检查等临床资料。结果 隐球 菌肺炎好发于免疫功能低下的人群 ，但 5O％的隐球菌肺炎患者免疫功能检查正常，胸部 CT无 明显特征性，实验室检查阳性高 度提示诊断，明确诊断须依赖组织病理 。结论 经纤支镜及经皮肺穿病理检查是隐球菌肺炎的主要诊断方法 。 关【键词】隐球菌肺炎；经纤支镜肺活检；经皮肺穿 中【图分类号】R563．1 近年来 隐球菌感染有增加趋势 ．新型隐球菌 以 痰 、胸痛 ，其中2例有痰血症状 。2例 出现高热 ，2例 酵母菌广泛存在于 自然界I”．而肺被认为是隐球菌 体检时发现肺部阴影 ．体格检查有 3例肺部可闻及 人侵人体的门户 ．临床表现及影像表现无特异性．常