袁长津教授祛痰化瘀通心脉治疗冠心病心绞痛经验.pdfVIP

第17卷 第9期 中莲药晕般 2011年9月 Vo1．17 No．9 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy September．2011 袁长津教授祛痰化瘀通心脉 治疗冠心病心绞痛经验米 蔡铁如-，指导：袁长津z (1．湖南省中医药研究院，湖南 长沙 410006；2．湖南省中医药管理局，湖南 长沙 410008) [关键词] 冠心病心绞痛；祛痰；化瘀 ；袁长津 中【图分类号】R249 文【献标识码]A 文【章编号1 1672—951X(2011}09—0006—02 YuanChangjinprofessorbyeliminatingphlegm totheheartpulsetreatmentof coronary heartdisease，angina experience CaiTieru，Guidance：YuanChangjin 1《．Chineseme~einel~searehinstituteinHunanprovince，HunanChangsha410006； 2．TheadministrationoftraditionalChineseme~cineinHunanprovince．HunanChangsha410008) K【eywords】 Ofcoronaryheartdisease，angina；Eliminatingphlegm；Eliminatingstasis；YuanChangJin 袁长津教授系湖南省名中医，全国第4批老中 寒独留，则血凝涩，凝则脉不通。”《金匮要略))贝0指出 医药专家学术经验继承指导老师，现任 《中医药导 “阳微阴弦则胸痹而痛”，将其主要病机概括为 “阳微 报》主编等职。袁教授长期坚持勤谨临床，潜心钻研， 阴弦”。后世医家多把 “阳微”释为正虚，主要是胸 从事中医临床及学术研究4O余年，在治疗内科疑难 (心)阳不足；“阴弦”释为邪实，主要是寒凝、痰浊痹 杂症方面积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟师侍 阻胸(心)阳。该病乃本虚标实之证，本虚多以心气不 诊，深感其对冠心病心绞痛的诊治见解独到，疗效 足、心阴亏损、心阳不振为主，标实则以寒凝心脉、气 确切，现介绍如下。 滞心胸、痰浊内闭、瘀血痹阻多见。但袁教授通过多 冠心病心绞痛临床特点为阵发性的前胸压榨 年的临床诊疗实际认为，本病的病位在心，心主血脉， 性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上 故其主要病机当为心脉痹阻0d脉何以痹阻?虽与心 肢尺侧 ，常发生于劳累与情绪激动时。本病临床又分 虚 (包括气、血、阴阳诸虚)不无关系，但既然心脉已 为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛两类 ，前者一般 经痹阻而出现胸痹心痛 ，则痰浊和(或)血瘀痹阻心 胸痛持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后可消失；后 脉多为其病机的关键。多年来临床医家对其病因病 者多为前者的病情发展，1个月内疼痛发作频率增 机及治疗一直以血瘀论治为主，但当今人们生活水 加、程度加重、时限延长，其进展为心肌梗死的危险 平 日益提高，饮食结构发生很大改变 ，动物和高脂 性增大。冠心病心绞痛的发病多在40岁以上的人群， 肪类食品的摄取过多，加之生活上好逸恶劳，环境 日 男性患者多于女性，劳累、情绪激动、饱食 、受寒、急 渐污染，以致本病痰浊痹阻证比例 日渐增加n1，因此， 性循环衰竭等为常见的诱因。本病属于中医 “胸痹”、 袁教授临床辨治本病多从痰、瘀立法，兼顾本虚，以 “心痛”等范畴，现已规范称 胸“痹(心痛)”。 通为主，或通补兼施。此外 ，痰瘀相关，同源互化，临 l病机责之痰瘀痹阻心脉 床辨