主动电极右室不同部位起搏对心功能的影响.pdfVIP

V01．22No．20october2011 HAINAN MEDICALJOURNAL 《海南医学~2011年第22卷第20期 主动电极右室不同部位起搏对心功能的影响 曾向辉 ，张 翼 ，‘汤长春 ，彭珍云，向力群 (湖南师范大学第一附属医院心内科，湖南 长沙 410005) 摘【要】 目的 长期动态观察主动电极右室心尖部(R、，A)与右室间隔部(Rvs)起搏参数，探讨主动电极在 右室间隔部的可行性、安全牲、稳定性以及右室不同部位起搏对心脏结构、左室射血分数(LvEF)、血清氨基末端脑钠 肽前体 (NT-proBNP)浓度的影响。方法 将69例植入双腔起搏器患者配对分为RVA组和RVS组 ，分别于术中即 刻、术后 1d、1个月、12个月测量心室起搏阈值、电极阻抗和R波高度，术前、术后 1个月、术后 12个月测定心脏彩色 多普勒超声心脏结构、LVEF、血清NT-proBNP浓度变化及观察心包填塞并发症。结果 两组术中即刻电极阻抗较 术后 1d、术后 1个月、术后 12个月均显著增高(PO．05)。随访12个月后，两组间、组内比较起搏阈值、电极阻抗和R 波高度差异无统计学意义(尸O．05)；RVA组左心室舒张末内径较RVS组显著增大[(45．8~4．6)vs(41．8~3．O)mm，尸 O．05)】；RVA组血清NT-proBNP浓度较RVS组显著升高[(578．9~390．8)ng／mlvs(492．2~108．6)mmng／ml，P0．05)】； RVA组LVEF较RVS组显著 降低 [(53．6士3．2)％vs(62_3士2．5)％，PO．O5)】。长期动态观察提示 RVA组血清 NT-proBNP浓度较RVS组高，且与左室舒张末内径成正相关(r==0．71，P0．01)，与射血分数成负相关(，==一0．51，P 0．01)。两组均未发现心包填塞并发症。结论 主动电极在RVA和RVS起搏均安全可行 ，长期动态观察显示 RVS起搏在减少心脏重构、改善心功能方面优于RVA起搏。 【关键词】 主动电极；右室不同部位起搏；氨基末端脑钠肽前体；心脏结构；心功能 【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】 1003--6350(2011)2o．_Ol1—o4 Long-term dynamicparametersinthedfiferentoppositionoftheactivefixationelectrodepacinginfightven- tricular．ZENGXiang—hui，ZHANG Yi，TANG Chang—chun，PENGZhen-yun,XIANGLi—qun．CardiovascularDepart— ment,theFirstAffiliatedHospitalofHunanNormalUniversity,Changsha410005,Hunan，CHINA A【bstract】 Objective Toobservethelong—termdynamicpacingparametersoftheRVAandRVSofhteac- tivefixationelectrode，explorethefeasibility,safeyt,andstabiliytofhteactivefixationelecrtodeintheRVS，andthe influencesonhtecardiacstructure，LVEEandtheconcentrationofseDlmNT-proBNPbythepacingindifferent口arts ofhterightvenrticular．M ethods 69patientsimplantedwithdualchamberpacemakerweredividedintomatchedgroups， nma ely,groupRVSwiht 34patientsan