翼形切缝结扎内注术治疗环状混合痔981例.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Nov，20(31) ·3939· 干骺端的末端扩张部分钉孔具有特殊形状 ，可 以允许松质骨 折 ，通过行清创皮瓣修复术 ，创面 良好闭合 。术后晚期并发症 螺钉从不 同的角度拧人 ，固定更加可靠 ，一般有 30。的角度调 主要包括骨折延迟愈合 、骨不连 、骨折畸形愈合 、关节僵硬 、创 整 ；④钢板 的末端有 2个小孔 ，可 以用克 氏针临时或者最终固 伤性关节炎和慢性骨髓炎等。本组随访病例 中有 2例骨折畸 定骨块，有利于手术操作的临时复位固定，有利于钢板牢固固 形愈合 ，行截骨矫形术矫正畸形 ；8例 出现不 同程度 的创伤性 定远端的小骨块 ，这点对于关节受累的骨折尤为重要 ；⑤胫骨 关节炎表现 ，给予适当的理疗 、功能锻炼及药物对症治疗 ，症 远端解剖钢板分为外侧和 内侧 2种类型 ，外侧钢板一般用于 状得 到缓解 。 胫骨远端 内侧软组织条件较差 、固定胫骨远端前外侧不稳定 总之 ，胫骨远端解剖钢板治疗胫骨远端骨折疗效优于传 近似于冠状面的骨折 ，内侧钢板一般用于胫骨远端软组织条 统 内固定方法 ，具有并发症少、踝关节功能恢复好 的优点。 件 良好、固定胫骨远端前内侧不稳定近似于矢状面的骨折；⑥ [ 参 考 文 献 ] 钢板于远端近关节处应用直径 6．5mm 的全牙或者半牙 的松 [1] RuediTP，AllgowerM．Theoperativetreatmentofintra—articularf． 质骨螺钉固定，内固定的牢固性大大提高 。 racturesofthelowerendofthetibia[J]．ClinOrthop，1979(138)： 中老年患者胫骨远端骨折解剖钢板 内固定术的注意事 1O5一l10 项 ：大部分 中老年人都有不 同程度 的骨质疏松 ，骨折往往粉碎 [2] MazurJM，SchwartzE，SimonSR．Anklearthrodesislong-term fo1． 1owupwithgaitanalysis[J]．JBoneJointSurg(Am)，1979，61 严重 ，需要积极手术治疗 。术 中尽量少剥离软组织，使骨折块 (7)：964—975 与骨膜或关节囊相连 。术后需要早期功能锻炼 ，因为早期 [3] 王欣，俞光荣，曾至立，等．胫骨下段粉碎性骨折的手术治疗 功能锻炼是胫骨远端骨折取得 良好效果的重要措施 j。 [J]．中国矫形外科杂志 ，2006，14(8)：588—590 在治疗胫骨远端骨折时可出现较多的并发症，其发生率 [4] FrenchB，TornettaP3rd．Hybridexternalfix~ionoftibialpilon 与骨折类型、软组织损伤程度 以及治疗方法有关 。术后早期 fractures[J]．FootAnkleClin，2000，5(4)：853—871 并发症有切 口裂开、皮肤坏死 、切 口感染等 。主要是软组织损 [5] 刘好源 ，于兵 ，陈智．内固定后早期功能锻炼治疗胫骨远端骨折 伤较重 ，局部张力太高、引流不充分以及开放伤 口清创不彻底 [J]．中国矫形外科杂志 ，2003，11(14)：995 或术 中不注意微创操作所致 。本组有2例术后早期出现不 同