饮食指导对食管癌放疗患者的生活质量的影响.pdfVIP

JournalofQiqiharUniversityofMedicine，20l1，Vo1．32，No．17 饮食指导对食管癌放疗患者 的生活质量的影响 贾爱群 食道癌又称食管癌 ，是常见的危害人类 的消化系统恶性 热量、高蛋 白、丰富维生素的流质或半流质饮食 。如病人进食 肿瘤 。其死亡率 占全部恶性肿瘤 的 16．o5 ，居第 四位_l1]。 时感食道粘膜有刺痛时给予清淡无刺激性食物 。如病人仅能 放射治疗是 目前治疗食管癌最主要 、最有效 、最安全的手段之 进流质或营养较差，可经肠 内外营养补充 电解质、液体 。 ，大大提高了食管癌 的生存率 。但放疗带来 的副反应又严 1．2．2 放疗 中 积极观察病人有无消化道不 良反应 。根据 重地影响了患者的生活质量。生活质量包含了患者的身体状 病人的不 良反应及时跟踪观察，针对性的做好饮食指导，并根 态 j，心理状态 ，社会角色 ，健康感觉及与疾病治疗有关的症 据病人的进食情况进行反馈调整 。使其有最佳状态进行放 状 ，是全面衡量患者治疗后健康水平 的标准 。结合我科对收 疗 ，保证放疗 的进行 。放疗 1～2周 ，由于食道粘膜水肿 ，可 出 治食管癌放疗患者进行饮食指导的观察，从而探讨饮食指导 现暂时性吞咽困难加重 ，以后随着肿瘤 的退缩 ，吞咽困难逐渐 对食管癌放疗患者生活质量 的影响 。 改善 。此过程 中患者 因症状 的加重而误认为病情 的恶化 。护 1 资料 与方法 理人员要多于病人交流 ，给予支持与鼓励 ，使其有最佳最稳定 1．1 一般资料 我科 2009年 1月～2011年 1月收治食管癌 的心态积极配合治疗。帮助患者认识到营养治疗 的重要性， 放疗患者 208例 ，其 中男 141例 ，女 67例 。平均年龄 62．2 鼓励进 口进食，速度要慢，避免过烫、辛辣、刺激性食物。根据 岁。食管上段癌 68例，中段 79癌例，下段癌 61例。行食道 患者的具体情况予以流质或半流质。鼓励患者多进食鲜牛 癌 手术治疗 82例，结合化疗 79例，其余单纯放疗 86例。文 奶 ，牛奶 中富含大量的维生素和微量元素利于恢复损伤 的食 化程度 ：小学以下 54例 ，中学 97例 ，大专 以上 57例 。将病人 道粘膜 。放疗 3～4周后可因放射性食管炎 而 出现吞咽和 随机分为对照组 104例和实验组 104例 ，两组患者在年龄 、病 进食后疼痛 。轻者表现为干咳，无需治疗 ，重症表现为顽 固性 情 比较无统计学差异 ，具有可 比性 。 咳嗽经久不愈 ，吞咽梗阻加重 ，进食疼痛 ，恶心呕吐，胸部疼 j．2 方法 对照组给予常规护理 ，而实验组 自患者入 院到出 痛。放射性食管炎是造成放疗中断的最主要的原因。指导患 院，贯穿于放疗过程 中予 以针对性饮食指导如下。 者定时、定量进食 ，少量多餐 ，细嚼慢咽，每次不宜过饱 ，餐后 1．2。1 放疗前 根据病人 的具体情况进行适当的饮食及心 予 以半卧位 ，避免平卧，以减少食物返流及食物滞 留食管现象 理评估，做好指导。食管癌病人往往有进行性吞咽困难 ，为体 而加重食管炎。轻者进食柔软易吞咽的软饭或流质、半流质。 重 目益减轻而感到焦虑不安、恐惧及明显的情绪低落。对疾 重度 以流质、半流质为主 ，温度适宜 。饭后予 以温生理盐水 病的认知缺乏，求生的欲望非常强烈 ，迫切希望通过治疗能早 50ml冲洗食管，以减轻粘膜 的充血、水肿而减轻炎症 。 日恢复进食 ，提高生存率 。护士要加强与病人 的沟通 ，仔细 了 1．2．3 放疗后 病人在恢复期要积极避免食管癌的饮食诱 解病人及家属对疾病 的认知程度 ，了解病人 的心理情况 。根 发因素，避免饮酒和吸烟，保持 良好的饮食习惯，进食营养丰 据病人 的具体情况 ，实施耐心的心理疏导，讲解疾病及放疗 的 富的高蛋 白、高维生素饮食 。要细嚼慢咽，同时注意缓解病人 大致过程、意义、配合及注意事项 ，尽可能减轻病人的不 良心