新生儿高胆红素血症换血治疗在降低脑干听觉诱发电位异常率的意义.pdfVIP

医学临床研究 2011年 9月 第 28卷 第 9期 JClinRes，Sep．2011，Vol28，No9 · 论著 · 新生儿高胆红素血症换血治疗在降低脑干听觉诱发 电位异常 率的意义 李贵南 胡月圆 周勇 李军 庄严 (湖南省儿童 医院新生儿科 ，湖南 长沙 410007) [摘要]【目的】探讨新生儿高间接胆红素血症脑干听觉诱发 电位(BAEP)异常率及换血治疗的意义。 【方 法】以2008年 11月至 2009年 lO月入住本院的新生儿高间接胆红素血症 ，且入院时没有明显的胆红素脑病 症状和体征、资料完整的588例 ，其 中311例接受了换血治疗为观察组，未接受换血治疗 277例为对照组 。所 有惠儿均排除因其他原因导致的脑损伤和听力损伤 。检测分析两组患儿血清胆红素水平变化 以及 BAEP的 异常率。 【结果】随着血清胆红素水平的增高BAEP异常率呈上升趋势，差异有统计学意义(Pdo．01)；观察 组血清总胆红素(sTB)水平下降幅度及清除率均优于对照组，差异有统计学意义 (P0．01)；在～72h和～ 168h年龄段患儿中，各胆红素水平段观察组 BAEP异常率低于对照组，差异有统计学意义(Pd0．05)，而 168h年龄段患儿中，各胆红素水平段观察组与对照组的BAEP异常率差异没有统计学意义(P0．05)。 【结论】早期新生儿重度高间接胆红素血症患儿胆红素水平达到换血水平时应积极进行换血治疗，可减少听 力损伤的可能 ，而晚期新生儿 因血脑屏 障功能相对较完善 ，换血能否减少听力损伤的发生或减轻损伤的程度 有待进一步随访和前瞻性研究。 [关键词] 高胆红素血症 ／治疗； 血浆交换； 诱发 电位 ，听觉，脑干 ExchangeTransfusionTreatmentofNeonatalHyperbilirubinem ia andBrain Stem AuditoryE-- vokedPotentials LIGui-一nan， HU Yue—yuan， ZHOU Yong，LIJun，etal(Departmentof Neonatology，CkildrensHospitalofHunanProvince，Changsha410007，China) [Abstraet][Objective]Toexplorethesignificanceofexchangetransfusiontherapyinneonatalhyperbiliru～ binemia．[Methods]Totally588hospitafizedpatientsforneonatalhyperbilirubinemiawithoutobvioussymp— tomsandsignsofbilirubinencephalopathyonadmissionwereenrolledfrom November2008toOctober2009． Amongallpatients，311patientswho received exchange transfusion therapywereselected asobservation group，and 277 patientswhodid notreceiveexchangetransfusiontherapywereselected ascontrolgroup． Braininjuryandhearing impairmentcausedbyotherreasonsinallpediatricpatientswereexcluded．The changeofserum bilirubinlevelandabnormalrateofbrainstem auditoryevokedpo tentials(BAEP)ofpatients ni tWOgroupswereanalyzedretrospectively．[Results]Withtheincreasedlevelofserum bifirubin，theabnor-一 mal rateofBAEP elevated，andthedifferencewasstatisticallysignificant．Thedecreasedlevelandclearance rateofserum bilirubininobservationgroupwerebettert