意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）494例病理学分析与管理.pdfVIP

． 84J4 ． 江西医药 2011年 9月 第 46卷 第 9期 Jian iMedicalJourna1，Sep2011，Vol46，No9 意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞 (ASCUS)494例病理学分析与管理 薛巧梅 徐志彦 杜建英 [摘要】目的 探讨宫颈细胞学检查中意义不明确的不典型鳞状上皮细胞的组织病理学意义和管理经验。方法 回顾性分析 对 2008年 2月～2010年 l1月我院妇科 门诊细胞学检企 16414例中诊治随访的．细胞学检查报告为意义不明确的不典型鳞状 上皮细胞 (ASCUS)的患者 675例 ，在 阴道镜下取活检 494例。结果 494例患者 中．有 288例为炎症 (58-3％)，169例为轻度 典 型增生(34．2％)，9例为 巾度不典型增生 (1．8％)，14例为重度不典型增生 (2．8％)，2例为宫颈原位癌 (0．4％)，2例为宫颈浸润癌 (0．4％)。结论 在细胞学检查为 ASCUS的患者 中，其组织病理学榆查结果显示有一定 比例 的宫颈上皮 内瘤变和宫颈癌 ，应重视 对 ASCUS的评价与临床管理 关【键词】不典型鳞状上皮；阴道镜 ；活检术 【中图分类号】R711．74 宫颈癌 的发生发展有一个较长的演变过程 ．宫 1．2．1细胞学检查 采用美 国新柏 氏公司液基细胞 颈上皮 内瘤变属于癌前病变阶段 ．从宫颈上皮 内瘤 学检测仪 ．用特制的宫颈刷收集宫颈 口和宫颈管的 变发展为宫颈癌需 15—2O年 ．进行宫颈细胞学检查 脱落上皮细胞 ．将标本直接洗人盛有保存液的小瓶 可及时发现宫颈早期病变 ．是降低宫颈癌发生的重 中．经制片机 的处理提取细胞，制成单层细胞涂片． 要环节 新柏氏液基细胞学用于宫颈病变筛查 ．可 固定并巴氏染色 明显提高宫颈癌前病变及癌 的检出率 ．在诊断为不 1．2．2 阴道镜检查 494例 ASCUS患者做阴道镜检 典型鳞状细胞 的患者中．阴道镜下活检组织学显示 查 ．对阴道镜下不正常者在病变处取活检送病理 ．对 有一定 比例的宫颈上皮 内瘤变 ．因而对于不典型鳞 阴道镜下正常者在颈管鳞柱交界处 3、6、9、12处及 状上皮的患者 ．应行阴道镜下活检组织学诊断 ．以避 宫颈管处取活检送病理 免宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的漏诊 现就我院2008 1．2．3诊断方法 采用薄层液基细胞学方法制片后 年 2月一2010年 11月间．妇科 门诊就诊细胞学检查 经专 门细胞学医师 阅片 ．按 国际癌症协会 (NCI)推 结果为 ASCUS的494例病例进行分析如下 荐 的TBStq(2001)分类标准 ，包括 良性细胞改变 ．不 1资料与方法 典型鳞状细胞 (ASC)，低度鳞状上皮 内病变 (LSIL)， 1．1一般资料 自2008年 2月一2010年 11月．我院 高度鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈癌 (包括鳞状细 妇产科 门诊行宫颈脱落细胞学 (TBS)检查 16414 胞癌和腺癌)进行诊断 。ASCUS的诊断特征：细胞核 例，年龄 19—75岁，平均年龄 37．8岁。诊断为AS． 增大 ．面积 比正常 中层细胞核大 2．5—3倍 ．核浆 比例 CUS675例 ．占4．1％．其中有 494例患者在阴道镜下 轻度增加 ．核和细胞形状不一致 ．可以见到双核细 取活检送病理 胞 ，细胞核轻度深染 ，染色质分布均匀 ，核轮廓光滑 、 1．2方法 对已婚妇女和有性生活的女性 ．自愿接 规则 ．少见不规则核轮廓。组织病理学 白宫颈上皮 受下生殖道宫颈细胞学检查者 ．检查前 48h内未做 内瘤变分级按 Richaa标准判定包括轻度不典型增 阴道冲洗 ．阴道 内未用药 ．无性生活。 生 、中度不典型增生 、重度不典型增生。 作者单67_：264200 威簿 ，威海市市立二院(青岛大学附属医院)妇产科 化吸收。一些不易嚼烂、易形成团块的食物，如糯米、